Ptejte se MUDr. Jána Lidaje na lupénku a ekzémy

08.08.2013 14:00

MUDr. Ján Lidaj působí v lázních Smrdáky.

Zarudlé vystouplé skvrny na kůži po celém těle, které svědí a bolí. Lupénka je kožní onemocnění, jež provází stovky tisíc Čechů po celý život a při neléčení může zkrátit život v řádu let. Dalším kožním onemocněním, které sužuje až půl milionů lidí, je ekzém. Projevuje se nepříjemným svrběním, otoky a bolestivou rozdrásanou kůží. Zajímá-li vás, čím jsou tyto problémy způsobeny a jak s nimi bojovat, ptejte se 8. srpna od dvou hodin MUDr. Jána Lidaje.

MUDr. Ján Lidaj absolvoval lékařskou fakultu Univerzity Komenského v Bratislavě, obor všeobecné lékařství. Poté pracoval jako dermatovenerolog na kožním oddělení NsP Malacky, odkud v roce 1989 přešel do Přírodních léčebných lázní Smrdáky, kde již několik let působí jako jejich primář. V současnosti se zabývá odbornou balneoterapeutickou péčí o pacienty a přednáší na domácích i zahraničních seminářích a kongresech. Lázně Smrdáky se specializují na onemocnění pokožky, která se zde léčí balneoterapií využívající minerální vody s nejvyšším obsahem sirovodíku v Evropě. 

Chat

  • mhm

    Dobry den, rada by som sa spytala ci aj nejake jedlo ma vplyv na atopicky ekzem, napriklad, ci ho niektore veci zhorsuju? A ci by mohol doporucit nejake kremy na premastovanie. Dakujem pekne.

  • Host chatu

    Diéta by mala byť hypoalergénna a nedráždivá. Nevhodné sú ostré a dráždivé jedlá, obilná múka, sója, vajcia, orechy, arašidy, potraviny s farbivami a aromatické ovocie. A napriek všeobecnému odporúčaniu rýb ako zdravej zložky stravy sú ryby pre atopikov nevhodné. U detí aj kravské mlieko a jeho výrobky, a vajcia. Dobrým príkladom na premasťovanie je ung. leniens (suchší krém), a ung. molle (mastný krém). Z hotových prípravkov napríklad Excipial Hydrolotio (suchý, vodný krém) alebo Lipolotio (mastný krém)

  • Jana

    Dobrý den, nevím, jestli je to úplně dotaz z vašeho oboru, ale zajímalo by mě, jak (jestli) se dá léčit podélně prasklý nehet na palci u ruky. Zřejmě u mě nejde o plíseň, ale je prasklý téměř ke kůžičce a nechce se mu odrůstat. Pomůže nějaká mast nebo vitamíny? Moc děkuji za odpověď.

  • Host chatu

    Či ide alebo nejde o pleseň by bolo vhodné zistiť mikroskopickým a kultivačným vyšetrením. Odporúča sa strava s doplnkom želatíny, zinok. Pozor na ručné pranie a umývanie riadu. Dôležitá je aj anamnéza, t.j. kedy to začalo a snaha pátrať po príčine, napríklad drobnom mechanickom úraze.

  • Jiří Nesejt

    Dobrý den.

    Jaké jsou nejnovější (nejúčinnější) trendy léčby lupenky ?
    Děkuji J.N.

  • Host chatu

    Pri liečbe psoriázy vždy platí že je individuálna, a pre každého pacienta by mala byť ušitá na mieru. A v každom type liečby sa stále nachádzajú nové veci. Či sa už jedná o lokálnu liečbu, balneoterapiu, celkovú, fototerapiu čiže liečbu UV žiarením, laserom, alebo liečbu biologikami. Pri každej treba zvážiť najmä rozsah psoriázy či súčasné postihnutie kĺbov a adekvátnu najlepšiu liečbu i jej cenu. Ak je rozsah psoriázy malý, stačí miestna liečba, a natíska sa mi sem poznámka, že to sú tí šťastnejší. No ak psoriáza postihuje rozsiahlejšiu časť tela treba použiť fototerapiu alebo celkové lieky. U veľmi ťažkých prejavov sa najnovšie používa aj biologická liečba. No u psoriázy sa vždy s výhodou využívali a využívajú kombinácie z celej škály všetkých uvedených metód.

  • Jana

    Dobrý den,manžel trpí lupénkou a nechce používat kortikoidní masti.Existuje nějaká šetřější metoda než tyto masti?Děkuji jana

  • Host chatu

    Aj kortikoidné masti majú svoj nezastupiteľný význam pri liečbe lupienky, najmä v čerstvej akútnej fáze. Sú medzi nimi však rozdiely, jednoducho povedané, sú aj slabšie, aj silnejšie prípravky. Po ukľudnení prejavov by sa malo prejsť na iné lokálne prípravky, napríklad ichtyol, decht, analógy vitamínu D3, alebo opatrne fototerapiu (UVB311), balneoterapiu.

  • Jiří H

    Dobrý den, mám lupenku od svých 15 let, letos poprvé jsem se jí z převážné části zbavil, kůže na těle se nešupí, jen na původních místech ložisek zůstaly červenavé ohraničené skvrny, poměrně výrazně barevně odlišeny od normální kůže. Pomohou lázně ve Smrdákách dokončit moji léčbu?

  • Host chatu

    Iste.

  • Dotaz

    Co lišej - patří mezí ekzémy? A jak na jeho léčbu?

  • Host chatu

    Lišaj je všeobecný ľudový názov pre suchú, zhrubnutú šupinatú pokožku, čím ju pripodobňuje k známemu vzhľadu lišajníkov, ktoré sa vyskytujú na kôre stromov. Je to teda vlastne len opis vzhľadu kože a neznamená diagnózu, pretože príčinou respektíve následkom takéhoto vzhľadu môžu byť rôzne príčiny, napríklad suchosť a zápal kože po vplyve detergentov odmasťujúcich kožu, plošne šíriace sa infekcie, či už mikrobiálne alebo hubové. Úplne iná kapitola je lišaj, ktorým sa latinsky označuje choroba lichen ruber planus, ktorým sa označujú červenofialové ploché vyrážky na končatinách, neznámeho pôvodu. Niekedy výrazne svrbia.Preto je liečba symptomatická.

  • Golem

    Jsou časté psychatrické následky či psychické po lupénce a ekzémech?

  • Host chatu

    Vzhľadom k tomu, že tieto ochorenia sú na koži viditeľné, vyvolávajú negatívnu reakciu okolia. Vraví sa, že to je zo strachu z infekčnosti a neznalosti týchto ochorení vo vedomí verejnosti, ale žiaľ nie všetci sa v kožných chorobách vyznajú, a nevedia že atopická dermatitída alebo psoriáza nie sú infekčné a teda sú to neprenosné choroby. Samozrejme to spätne negatívne vplýva na psychiku pacientov. Napríklad sú stále vytláčaní z kúpalísk a bazénov. Niekedy vadí aj to ak treba podať ruku. Asi by pomohla osveta, v rozhlase, televízii, ja sám chodím do TV Nova hovoriť o kožných ochoreniach. No každý sme iný, okrem depresívnych nálad u pacientov som zažil aj opačný prístup istého suveréna, ktorý pri vstupe do bazénu nahlas oznámil: Nebojte sa, to je len psoriáza.

  • DM

    O kolik let maximálně může lupénka zkrátit život?

  • Host chatu

    Nemali by sme až tak veľmi strašiť každého s lupienkou, pretože to neplatí všeobecne, aj pre ľahké formy psoriázy. Ale zistilo sa že ťažká a neliečená lupienka môže skrátiť život mužom asi o 3,5 roka, ženám o 4,5 roka. No nielen pre stav kože, ale aj preto, že ťažké formy psoriázy môžu byť spojené aj s ďalšími vážnymi ochoreniami ako napríklad s hypertenziou, poruchami pečene či cukrovkou.

  • Adolf Denis

    Kam se všude na těle může lupénka a exzém dostat?

  • Host chatu

    Obe choroby, psoriáza a atopická dermatitída, majú svoju „obľúbenú“ predilekčnú lokalizáciu, v ktorej sa vyskytujú najčastejšie. I tá sa mení podľa toho v akom veku sa ochorenie vyskytne. Pri psoriáze u dospelých sú to lakte, kolená, krížová oblasť, vlasatá časť hlavy, u atopickej dermatitídy lakťové a podkolenné jamky, zápästia, priehlavky, krk a tvár. Tak to býva v tzv. stacionárnom štádiu. Ak sa ochorenie niečím veľmi podráždi, či vonkajšou alebo vnútornou príčinou, dá sa povedať že sa môže dostať čiže rozšíriť všade, na celé telo, ale to sa už hovorí o generalizácii, alebo erytrodermii (zápal kože celého tela). A takéto stavy si už vyžadujú intenzívnu liečbu a hospitalizáciu v nemocnici. Ak budeme hovoriť o ekzémoch všeobecne, pretože je to veľmi široká skupina, záleží najmä od vyvolávajúcej príčiny. Kontantný ekzém po gume sa bude vyskytovať v mieste kontaktu napríklad pod gumovými rukavicami. Alergický ekzém na kozmetiku zrejme najčastejšie na tvári. Kontaktný ekzém na nikel, ktorý je obsiahnutý v minciach bude iste výrazný na prstoch.

  • DAYD

    Příčiny lupénky a ekzémů a následky těchto nemocí?

  • Host chatu

    Tak toto nie je celkom pacientska, ale skôr teoreticky knižná a svojím obsahom veľmi široká otázka. Odpoveď na ňu by v odbornej knižke iste zabrala viacero hrubých kapitol. Najmä ak sa pýtate na ekzémy. Naznačil som to už v predošlej odpovedi. Ak by sme zúžili problematiku na psoriázu a atopickú dermatitídu, bolo by to jednoduchšie. U oboch je totiž príčina v genetike, sú to teda dedičné ochorenia. No nemusia sa zdediť vždy na všetky deti. U psoriázy je príčinou ochorenia nadmerne zrýchlená tvorba kožných buniek (asi 4x) a ich nesprávne dozrievanie i porušená súdržnosť v pokožke. Preto sa na zapálených ložiskách psoriázy tvoria striebroleské nánosy šupín, ktoré sa ľahko odlučujú. Spúšťačom psoriázy môžu byť rôzne príčiny, od stresu, cez lieky a infekcie. U atopickej dermatitídy chýbajú v pokožke tukové látky a antibakteriálne, ktoré v zdravej pokožke zadržiavajú vodu a chránia ju pred infekciou. Atopická pokožka preto neudrží dosť vody, prepúšťa mikróby alebo odmasťovacie látky. Dá sa povedať, že bariéra funkcia kože je výrazne porušená. Tým následne vzniká porucha imunitných regulačných mechanizmov, ktoré ešte viac zhoršia tie vlastnosti pokožky, ktoré sú uvedené na začiatku. Výsledkom je pokožka veľmi suchá, svrbí, ľahko sa infikuje, odmasťuje, a zapáli. Svrbenie je niekedy neznesiteľné. Nesmie sa podceniť ani vplyv dráždivých látok vonkajšieho prostredia.Tu treba odstrániť prach, roztoče, a zvoliť správne aj povolanie.

  • Standa

    Vážený pane doktore, jako lupenkář již leta používám šampón Polytar, který se mi až doteď vždycky podařilo někde sehnat. Bohužel tato doba již zřejmě pominula a já mám poslední lahvičku. Existují nějaké srovnatelné přípravky? Netušíte, jaký je osud Polytaru a proč už není k dostání?

    Velmi děkuji za odpověd a přeji pěkný den.

  • Host chatu

    To by sme sa museli priamo opýtať výrobcu alebo dovozcu. Myslím, že to súvisí so zákazom voľného predaja dechtových výrobkov v EÚ. V Polytare bola účinnou zložkou zmes dechtov a zinočnatá soľ pyritionu, a ďalšie pomocné látky. Je to továrenský prípravok a napodobniť výrobný postup a dosiahnuť požadovaný výsledok nie je jednoduché. Nechcem robiť žiadnemu prípravku reklamu, ale stačí asi kliknúť na Gooogle, a nájsť si niečo podobné, ako prvé je tam Mediket Ictamo, a už z názvu vyplýva, že jednou účinnou látkou je ichtyol (ichtamol). Zinočnatá soľ pyritionu je tam tiež. No v lekárni iste dokážu pripraviť aj jednoduchý dechtový šampón, stačí napríklad 2-5 % -ný Liquor carbonis detergens v Spiritus saponis kalini. Pred použitím sa o vhodnej koncentrácii dechtu však najprv poraďte so svojím lekárom, použitá koncentrácia dechtu totiž závisí na stave ochorenia, ktorý musí on posúdiť. Decht sa totiž nesmie používať na akútne čerstvé prejavy, a pozor treba dávať na opaľovanie na slnku, ktoré zvyšuje jeho účinok. Ľudovo sa tomu hovorí že decht priťahuje slnko, a mohol by vzniknúť výrazný zápal kože. A pri aplikácii šampónu pozor aj na zatekanie prípravku. Najlepšie, ak to opatrne robí druhá osoba.

  • pavel

    jaký je Váš názor na biologickou léčbu lupenky? ve kterých případech nelze aplikovat? děkuji

  • Host chatu

    Biologická liečba je určená pre ťažké stavy psoriázy, kožnej alebo kľbovej, pri ktorých zlyhala lokálna liečba, fototerapia, aj celková liečba. Nepodáva sa tehotným ženám, pri výskyte tuberkulózy, AIDS, alebo ďalších vážnych infekciách. V ČR i v SR sú na to určené dermatologické pracoviská, nazývané centrá pre biologickú liečbu. Tam sa vždy konkrétne zvažuje či a aké biologikum ordinovať i eventuálne kombinácie.

  • Broňa

    Vážený pane doktore. Onemocnění lupénkou mi bylo diagnostikováno histologicky před třemi roky a jedná se nejspíše o souvislost s mírnou chronickou hepatitis se steatosou. Bylo by možné se k Vám objednat na konzultaci? Dosavadní léčba lupénky doporučenými mastmi není účinná, přechodné zmírnění výskytu kožních projevů docílím pobytem u moře.
    Děkuji.

  • Host chatu

    Ak pomáha pobyt pri mori, treba pod tým rozumieť vodu a slnko. Potom je pravdepobný aj predpoklad, že pomôže aj komplexná balneoterapia v našich podmienkach v sírovodíkovej minerálnej vode, v kombinácii s fototerapiou, lokálnou liečbou i dietoterapiou. Ak sa potrebujete poradiť, príďte, adresa i môj telefón a mail je na internete, stačí kliknúť na www.spasmrdaky.sk , kúpele Smrdáky sú asi 20 km za hranicou ČR-SR v smere od Hodonína, alebo diaľnicou cez Kúty.

  • leoš

    Dobrý den, lupénku mám asi 20 let, ale u lékaře jsem s ní nikdy nebyl.Vždy se někde objeví kolo o průměru 3 až 5 cm, které po několika letech zmizí a objeví se zase někde jinde.Nebolí, pouze svědí.Mažu konopnou mastí.Chtěl bych se zeptat, jestli má cenu chodit k lékaři, zda je vůbec nějaká naděje na úplné vyléčení.Děkuji L.V.

  • Host chatu

    No, odpoveď bude ťažká. Keďže psoriáza je geneticky podmienené ochorenie, mal by som odpovedať, že sa nedá celkom vyliečiť. Ale nie je to celkom také tragické, respektíve je to podobné ďalším chorobám, ktoré tiež nevieme vyliečiť, ale vieme ich stav liekmi udržať v norme. Napríklad cukrovka (diabetes) alebo hypertenzná choroba. Aj liečba psoriáza sa preto považuje za úspešnú vtedy, ak sa ochorenie stratí z kože a neobjavuje sa. Vy sám na sebe opisujete vcelku miernu formu psoriázy so sporadickým výskytom a vyliečením príznakov po lokálnej liečbe. Sú známe aj prípady pacientov, ktorí mali psoriázu iba jeden krát v živote. Tu záleží aj na to, kedy ochorenie vzniklo. Ak vznikne do veku 40 rokov, predpokladá sa ťažší priebeh. Takýchto opacientov je asi 70 % , a psoriáza sa vyskytuje aj v ich rodine. Ak vznikne vo veku nad 40 rokov, v rodine sa psoriáza nevyskytuje, a priebeh by mal byť ľahší. Samozrejme dôležitá je aj prevencia. Čiže predchádzať provokujúcim príčinám, infekciám, škodlivinám, fajčeniu, alkoholu, stresom, a diétnych chybám...hoci uznávam, že v bežnom živote sa všetky tieto dobré rady nie vždy dajú dodržať. No každý si musí nájsť a poznať tú svoju príčinu a vystríhať sa jej. O vhodnej liečbe a jej ušití na mieru sme už písali.

  • Kal

    Dobrý den. Každý se ptá jak léčit, mě spíš zajímá jak vlastně vzniká. Jak je možné že dcera (9 měsíců) se narodí s atopickýcm exémem? Já ho sice mám, nebo něco jemu podobného, ale mě všichni kožaři tvrdí, že se jedná o bakteriální nemoc. Ta se snad nemůže přes dedičnost přenést ne? Nebo ano? Dá se nějak jeho počátku zabránit? Určitě to je snažší, než ho pak s obtížemi řešit. Předem díky za odpověď.

  • Host chatu

    Už sme tu o tom písali, že ako vzniká atopická dermatitída, a že to je dedičné ochorenie. No dedičnosť týchto vymenovaných porúch pokožky nie je určená len jedným génom, ale viacerými. Čiže záleží na tom, koľko sa ich zdedí. Či žiadny a vtedy atopická dermatitída nevznikne, či len niektoré, a vtedy sú prejavy menej výrazné, alebo sa zdedia doslova všetky a vtedy sa atopická dermatitída prejaví naplno.

  • Hanka

    Dobrý den, mám diagnostikovanou lupénku 4 roky, objevila se ze dne na den růžovým kolečkem uprostřed dlaně a nyní už mám bolestivé praskliny na dlaních a koncích prstů, což mi velmi znepříjemňuje život. Užívám různé kortikoidní masti namíchané s antibiotiky, lékařka si se mnou neví rady, nastane chvíli zlepšení a po týdnu je stav stejný. Zkusila jsem snad už všechny možné druhy mastí, ale po čase je to zpátky. Během 4 let se lupénka pomalu šíří i na klouby prstů. Dá se stav nějak zlepšit? Děkuji za odpověď.

  • Host chatu

    Psoriáza sa okrem výskytu na voľnej koži alebo v ovlasenej časti hlavy či na nechtoch môže prejaviť aj na dlaniach a chodidlách. Niekedy ako pustulózna forma, s hnisavými, ale neinfekčnými pľuzgierikmi. Inokedy ako hrubé, hyperkeratotické, zrohovatelé ložiská, s prasklinami. Treba sa snažiť pátrať po príčine, fokálnych infekciách, a vzhľadom k výskytu na dlaniach a rukách treba konkretizovať aj pracovnú anamnézu. Respektíve aj domáce návyky. Psoriáze nerobia dobre ani škodlivé chemické vplyvy, mechanické dráždenie, vplyv lítia. Tu robí balneoterapia doslova niekedy zázraky.

  • Jiří Žurman

    Dobrý den, chci se zeptat, jakou nekortikoidní mast byste mi mohl doporučit na lupénku - především na zádech, vlasové části a pravé noze. Konopí mi nepomáhá. Piju čaj Psorian od dr. Popova (asi měsíc) zatím bez účinku. Případně jakému jídlu se vyhnout, děkuju.

  • Host chatu

    Tu je rada takto cez mail veľmi ťažká, ak to nevidím, nedokážem ani presne poradiť. K jedlu pri psoriáze je najlepšou odpoveďou nasledovný skrátený článok, ktorý vám prekopírujem z počítača. Novotný, F. Ovlivňuje dieta průběh psoriázy ? Čs. Derm. 64., 1989, č. 1., s.15-19. Moderné lieky /cytostatiká, imunomodulanciá, retinoidy a pod./ zatlačili do úzadia diétne režimy v liečbe psoriázy: samozrejmé je to pri ťažkých prípadoch. Doteraz doporučované diétne predpisy: Grutz-beztuková, Brocq-prísna vegetariánska, Bloch-laktovegetabilná, Keller -mliečna, Štefl-s pravotočivou kys. mliečnou, Schamberg- nízkobielkovinová, Incedayie-Ottesteinová + Rost-bezkáliová, Arndt-bohatá na kálium /napr. s hroznovým vínom/, Bommer -stupňovitá ovocná, Roenová-beztaurinová, Spier - s mäsom moriaka, Schirren-s olejom z kukuričných zŕn. Ďalšie diéta: bohatá na bielkoviny pri psor. erythrodermii, diéta s nenasýtenými mastnými kyselinami, linolovou, linolenovou-napr. s arašidovým olejom v majonéze u exantématickej psoriázy: neslaná: antisklerotická: s aminokyselinami chudobnými ? dusík, nízkotryptofánová, Schrottova, japonsko- čínska bylinková. VYLUČUJEME: všetky vysokokalorické jedlá t.j. obmedzujeme na minimum tučné, múčne, cukornaté jedlá, samozrejme cukrárske výrobky, bonbóny, čokoládu: z mäsových výrobkov vylučujeme bravčové a baranie mäso, hus, kačicu, tučné ryby- ako je kapor, losos, úhor apod., tučné konzervy všetkého druhu, tučné syry, smotanu, majonézu a vaječný žľtok, tiež nedoporučujeme orechy /v čom sa líšime od ostatných autorov/, obmedzujeme kuchynskú soľ, pokiaľ sa týka nápojov, rozhodne zakazujeme pitie akýchkoľvek alkoholických nápojov, nedoporučujeme minerálne vody s vyšším obsahom lítia a sladké malinovky, obmedzujeme pitie kávy: u čerstvých prejavov psoriázy ktoré niekedy svrbia vylučujeme aj kyslé, korenené alebo inak ostré jedlá. Naproti tomu dávame PREDNOSŤ tmavému celozrnnému chlebu, Knäckebrotu, malým dávkam ryže, krupice, cestovinám, zemia kom, šošovici, hrachu, fazuli, veľkému množstvu čerstvého ovocia a zeleniny, včítane prísad cibule, cesnaku a červenej repy, jedlá pripravovanýcm na rastliných tukoch a masle, polotučnému mlieku, jogurtom, tvarohu, netučným syrom, jedlám pripravovaným so sóje, mäsu hovädziemu a teľaciemu, divočine králikovi, kuraťu, morke, ryby - candát, šťuka, pstruh: málo sladké kompóty a zeleninové šaláty, najmä z mrkve, paradajok a petržlenu, ďalej doporučujeme jesť veľa hríbov /sušených aj čerstvých/, z nápojov doporučujeme striedať rôzne čaje, ako čaj čínsky, indický, šípkový, lipový a mátový: čaje sladíme medom: volíme minerálne vody s väčším obsahom železa, napr. Mattoniho kyselku, ktorá neobsahuje líthium: po novom doporučujeme používať niekoľko lyžičiek rybieho tuku denne. Po súhlase pacienta môže byť diéta ešte radikálnejšia: najprv sa dáva striedavo čajový deň, ovocný deň, mliečny a a zeleninový deň: potom začneme s vyššie uvedenou diétou, ale ovocné a zeleninové dni vkladáme i ďalej 1 - 2x týždenne. K diétnej terapii šetriacou antipsoriatickou diétou sme volili ťažšie formy chronickej disseminovanej vulgárnej psoriázy, ďalej formy seboroické, inverzné a artropatické, pacientov s väčšou alebo menšou nadváhou, alkoholikov, diabetikov /tu bolo nutné skľbenie s diabetickou diétou/, pacientov s dnou /tiež s úpravami diéty/, pacientov s chorobami pečene, žlčníku, pancreasu, žalúdka a čriev, pacientov s nedostatkom telesného pohybu. Okrem teplých kúpeľov nebola nasadená žiadna iná terapia, alebo pacienti pokračovali v rovnakej vonkajšej liečbe, ktorú mali ordinovanú už dlhú dobu. Všetky interne podávané lieky boli vylúčené. Diétna liečba trvala najmenej 4 týždne. Mnohí pacienti pokračovali mesiace i roky. V Ý S L E D K Y . Aj keď niektorí pacienti liečbu dietoterapiou nedodržali, pozitívne efekty boli dosiahnuté u 73 sledovaných, čo je 61% prípadov. K úplnemú zhojeniu došlo behom 5-tich týždňov u 12-tich pacientov t.j. 10% prípadov, k podstatnému zlepšeniu najmenej v 80% - nom rozsahu chorobných plôch u 58 pacientov t.j. 49% prípadov. Ak pacienti pokračovali v dietoterapii aj po zhojení alebo aj ďalej, dostavili sa recidívy psoriázy v menšom rozsahu do pol roka iba v 37% prípadoch. D I S K U S I A . Aj keď dietoterapia psoriázy prináša úspechy okolo 60%, treba ju hodnotiť kladne. Ak sa aj považuje za pomocnú terapiu, pri kombinácii diétneho režimu s externou alebo internou liečbou, spolu s balneo a fototerapiou dosiahneme ešte lepšie výsledky. Tak je to do istej miery i pri úspechoch liečby kúpeľnej, prímorskej i nemocničnej, ktoré tiež závisia na zmene stravy. Prednosť dietoterapie je v neškodnosti, odľahčuje častú funkčnú poruchu pečene, pancreasu, GITu a pod. Z diéty vylučujeme chemické prísady, konzervačné, farbivá, sladidlá, umelé príchute. Veľa hríbov pôsobí antimikrobiálne, viricídne, antimykoticky a imunosupresívne /?/. Čaje pôsobia sedatívne. Diétne ovplyvnenie metabolizmu mastných kyselín = zdroje arachidónovej kyseliny, dôležitej pre tvorbu prostaglandínov a leukotrienov, z ktorých niektoré triedy majú význam pre patogenézu psoriázy, najmä vo funkcii bunkových membrán. Vysoký obsah kys. eikosapentaenovej v potrave spôsobuje zvýšenú hladinu prostaglandínov E3, ktoré sú menej prozápalové než prostaglandíny E2. Preto sa doporučuje používať rastlinné tuky a rybí tuk.

  • Joe

    Dobrý den, trpím lupénkou 40 let. Již třetím rokem beru jen přes zimu léky na posílení imunity a od té doby je lupénka takřka pryč, co Vy na to?

  • Host chatu

    Ak vám to pomáha, berte ich ďalej.

  • Jana

    Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda jsou projevem lupenky
    i popraskané paty.Děkuji za odpověď.

  • Host chatu

    Áno, môže to byť prejav lupienky, ale aj iného ochorenia. Napríklad mykotické ochorenie, alebo reakcia na lep v obuvi. Ak by to bola lupienka, kvôli hrubej koži a pokožke na chodidlách nemusia vznikať typické zapálené plochy so striebroleskými šupinkami. Na diagnostiku treba navštíviť svojho dermatológa.

  • plíšel

    dobrý den, ví se už, jaká je etiologie psoriázy? děkuji za váš čas. karel plíšek

  • Host chatu

    Už sme o tom v tejto diskusii písali. Ale ak to chcete podrobne, prikladám ešte plný odborný text. Okrem genetického základu sa na vzniku psoriatických ložísk významne podieľa imunitná reakcia. Vlastná patogenéza psoriázy prebieha v troch fázach vývoja ochorenia: 1. v epiderme a v regionálnych lymfatických uzlinách, 2. v cievach dermis, 3. opäť v derme a epiderme. Antigén, ktorý ešte nie je úplne známy (môže ním byť baktériový, najčastejšie streptokokový proteín alebo iný autoantigén) sa viaže na antigén prezentujúce dendritické bunky (APB), ktoré ho prezentujú T lymfocytom. V lymfatických uzlinách sa aktivujú T lymfocyty, ktoré proliferujú a menia sa na pamäťové T bunky. Aktivované pamäťové T bunky prechádzajú cievnym systémom do kože, kde sa stretávajú s pôvodným antigénom. Opätovná aktivácia vedie k vylučovaniu zápalových cytokínov s následným zrýchleným delením a nedozrievaním buniek epidermy so vznikom parakeratózy a zápalovou reakciou vedúcou k vytvoreniu psoriatických ložísk. Bunkový cyklus je skrátený z 311 na 36 hodín, a bazálne bunky dosiahnu stratum corneum nie za obvyklých 27 dní, ale už za 4 dni.

  • Y.B.

    Vážený pane doktore,
    ráda bych se zeptala na možnou léčbu prurriga a Vaše zkušenosti s tímto onemocněním.
    Děkuji za odpověď a s přátelským pozdravem
    Y.B.

  • Host chatu

    Na začiatok pre ostatných len toľko, že toto slovo je odvodené z latinského pruritus, svrbieť. Prurigo znamená výskyt svrbivých infiltrovaných ložísk, priemeru niekoľko milimetrov až 1 centimeter. Väčšinou na končatinách. Nie vždy sa podarí zistiť príčinu a preto aj liečba je symptomatická. Tlmenie svrbenia celkovými liekmi niekedy spôsobuje komplikácie, preto sa využívajú lokálne masti s mentolom, kortikoidmi alebo aplikácia tekutého dusíku. Aj sírovodík v minerálnej vode veľmi dobre preniká aj cez hrubú kožu a podobne ako pri atopickej dermatitíde veľmi dobre tlmí svrbenie. To je správna poznámka pani doktorky Masarovičovej, ktorá tuu sedí pri mne.

  • Doc. Ing. vaclav Sykora, CSc.

    Vazeny pane doktore,

    prosim o radu cim mazat kuzi postiženou seboroickym ekzémem-jiz mam doma dve skrine kremu, ale každý krem vycerpa svůj potencial během jednoho mesice a ja tak musim vyzkoušet další druh. Budto je krem moc mastny nebo moc vodovy, během hodiny nebo dvou nebo i drive mne pokožka zacne svedit a nic nepomaha, porad bych se jen skrabal ale mam pocit ze tim to všechno jenom zhorsuji.
    nyní mam postiženou pokožku na krku a za ušima a celé uši i dirky v usich a také okolo oci a oboci. Nemuzu se na nic soustředit ani spat v noci, protože mne pokožka neustale svedi nebo je napnuta.

    dekuji za vasi odbornou radu
    Sykora Vaclav

  • Host chatu

    Vážený pán docent, seborea a seboroická dermatitída súvisí so zvýšenou činnosťou mazových žliaz a okrem genetickej dispozície súvisí s možnými hormonálnymi zmenami, stresom, životosprávou, imunitným systémom, poruchami vitamínov. Niekedy sa uvažovalo aj o vplyve plesňových infekcií. V tejto diskusii už bol vyššie spomínaný Polytar šampón, bol vhodný aj na psoriázu a je vhodný aj seboroickú dermatitídu. K dispozícii sú teraz Nizoral krém a šampón, Mediket Ictamo, šampóny so sírou, Canesten krém, 10% bóraxglycerín.

  • Dana

    Dobrý den, pane doktore!
    Asi před 20tilety jsem měla lupénku - chodila jsem do soukromého sanatoria, kde mi ji vyléčili. Asi před rokem se mi na noze objevil načervenalý flek na kterém se postupně udělaly šupinky. Šla jsem k lékařce a ona se ani pořádně nepodívala - jen z dálky od stolu - a napsala mi mast a po třech týdnech na kontrolu. Za tři týdny se nic nezměnilo, až na to, že se flek zvětšil. Prý to je v pořádku - dostala jsem další mast - tu museli v lékárně namíchat a ta trochu pomohla. Kůže se mi začala loupat a vypadala trochu líp. Trvalo to asi měsíc a flek se zvětšil a kůže ztvrdla. Paní doktorka mi sdělila - je to ekzém a předepsala mi Ttriamcynolon. Po dvou týdnech sice flek zmizel, ale kůže hodně zeslábla. Během měsíce se mi udělaly další ložiska kolem už vyléčeného fleku.
    Teď jsem začala používat konopnou mast a olej CARUN - co mi, prosím, poradíte? Mám změnit doktorku?
    Děkuji za odpověď a přeji krásný den.

  • Host chatu

    Neviem z mailu posúdiť či sa robila aj diagnostika tzv. fokálnej infekcie, čiže pátranie po skrytej infekcii, ktorá môže provokovať psoriázu, t.j. vyšetrenie zubné, ORL, i gynekologické. Eventuálne aj ďalšie vyšetrenia. Pokračujte v začatej liečbe, výsledky nemusia prísť hneď na druhý deň. A čo sa týka zmeny pani doktorky, myslím že vetrať túto otázku na verejnosti je nesprávne. To musíte vedieť vy sama. Koniec koncov, podľa istej anglickej štúdie si aj pri možnosti výberu lekára pacienti prevažne vyberajú toho, ktorého majú najbližšie.

  • Rudolf

    Ano ,ano patřím mezi ty co tímto nešvarem trpí.A teď po transplantaci se mi to o dost zhoršilo.Neboť beru léky na odbourání imunity a hodně napomohlo zhoršení lupenky.Mám ji převážně na nohách,a teď k dotazu existují krom mastí nějaké jiné léky jako třeba koupele ?Na sluníčku moc být nemohu a ani opalování solárkem mi moc nedoporučují lékaři.Vím o soly z mrtvého moře ,ale to je finančně náročné.Předem děkuji.

  • Host chatu

    Hm, máte to ťažké. Neviem ktoré masti ste vyskúšali, ale iste sú k dispozícii aj kúpele, napríklad Balneum Hermal, Balmandol, ichtamolové kúpele alebo priamo kúpele s minerálnou sírovodíkovou vodou.

  • Vladimir

    Dobry den,

    mam atopicky ekzem uz od detstvi.. Ted jsem tricatnik a stale me to trapi. Jedna se o vodnate pupinky pod kuzi, ktere kdyz prasknou, zacnou se rozsirovat do okoli, kuze dale vysycha a ekzem se siri. Obcas zaberou kortikoidy, ale momentalne nepomohly a stale se to rozsiruje do okoli. Objevuje se to predevsim na chodidlech a na ploskach rukou. Jedna z variant, ktera mi byla doporucena byla svetlolecba, dochazel jsem tedy jeden cas Waldmana (UVA zareni) a na cas to ustalo. Ted to mam znovu, ale jsem v zahranici a nevim, co s tim. Kdysi jsem si koupil Lampu Dermalight 80 - UVB 311, kterou mam s sebou a castecne vypada, ze pomaha, ale nevim, jak je to bezpecne.

    Moje otazky tedy zni: Co muzu udelat sam, krome casteho promazavani neparfemovanym kremem? Je lampa bezpecna a jak dlouho a jak casto ji muzu pouzivat (i v ramci denniho osvecovani v minutach)? Jak moc se muzu vystavovat slunecnimu zareni? Pokud byste mi mohl dat email, mohu zaslat pripadne fotograffi.

    Dekuji a preji pekny den.

    V.

  • Host chatu

    Dermalight 80 - UVB 311, ako sám názov hovorí, vyžaruje ultrafialové žiarenie (anglicky ultraviolet, skratka je UV) v časti B a to vlnovú dĺžku 311 nm. Nie je teda rovnaké ako žiarenie UVA (Waldman), na ktoré ste dochádzali, a ktoré sa viac odporúča na atopickú dermatitídu. S bezpečnosťou UV lámp je to tak, že vždy treba byť pri opaľovaní opatrný, začať od najnižšej dávky podľa svojho fototypu a citlivosti kože, a podávať dva dni za sebou rovnaké dávky. Návod aj s odporúčaniami je vždy priložený k lampe. Ak sa opaľujete na takejto lampe s umelým UV žiarením, nesmiete sa samozrejme vystavovať už prirodzenému slnku, pretože by ste sa spálili. Okrem premazávania kože treba v prípade zhoršenia navštíviť svojho dermatológa. Ak chcete poslať foto, môj email je jan.lidaj@spasmrdaky.sk , fotografia nesmie mať viac ako 2 megabytov.

  • Jana

    Dobrý den, pane doktore je studiemi potvrzen vliv složení stravy na lupénku? Resp. jakých potravin se vystříhat? Děkuji za odpověď.

  • Host chatu

    Na to bol asi najlepšou odpoveďou skrátený článok v jednej z predchádzajúcich odpovedí.

  • Vladka

    Dobrý den,
    jsem atopik. Projevy na kůži se mně objevily až po třicítce. Není to nic dramatického, ale vždy pozoruji zhoršení v nějaké vypjaté osobní situaci. Je u atopického ekzému prokázaná souvislost s psychikou?
    děkuji

  • Host chatu

    Áno, máte pravdu, zistili ste to a dokázali aj na sebe.

  • karel

    Mám lupenku na předkožce a léta se to nedá vyhojit. Co dělat? Čím mazat?

  • Host chatu

    Kortikoidy sú vhodné ale len krátkodobo, najlepšie v gelovej forme.

Foto: archiv




Časopis Týden

Předplaťte si časopis Týden

V čísle 44/2014 najdete >





44/2014

Nyní v prodeji

Zavřít