Reforma
Lékařská komora ví, kde vzít na platy. Zlevnit předražené léky

Víme, kde najít potřebné tři miliardy na platy lékařů, tvrdí Česká lékařská komora. A poprvé přichází s uceleným návrhem na řešení. Některá doporučení se kryjí s reformou, kterou navrhuje ministr zdravotnictví Leoš Heger, další jsou zbrusu nová. Komora například vyzývá ministra, aby nařídil všem fakultním nemocnicím nakupovat v internetových aukcích. Nabízí také jednoduché řešení, jak snížit ceny předražených léků.

Doposud se lékařští odboráři domáhali jen vyšších platů a žádné řešení krize ve zdravotnictví nepřinášeli. Nyní se všechno mění. Šéf České lékařské komory Milan Kubek v úterý vystoupil s vlastní verzí reformy zdravotnictví. Ta se v některých bodech kryje s návrhy ministra Hegera, ovšem najde se tam i řada novinek.

Komora přichází například s nápadem, jak na předražené léky. Je to vůbec poprvé za poslední tři roky, co se někdo o věcné řešení pokouší. "Je to poměrně jednoduché," popisuje farmakoekonom České lékařské komory Jindřich Graf a pokračuje: „Zabráníme výrobcům léků protahovat donekonečna správní řízení."

O co jde?

Dnes určuje ceny a úhrady léků, které jsou k dispozici na českém trhu, Státní ústav pro kontrolu léčiv. Stanoví je ve správním řízení. Je to dáno zákonem. Revizi, při které se ceny a úhrady obyčejně sníží, musí provést každý rok. To ale ústav nestíhá. Správní řízení totiž donekonečna protahují výrobci léčiv. Využívají k tomu drobné „finty": zpochybní podmínky úhrad.

"Pokud máte například lék na rakovinu prostaty, Státní ústav pro kontrolu léčiv stanoví dvě věci: úhradu, jakou za lék zaplatí zdravotní pojišťovny, a podmínky. V tomto případě třeba to, že lék bude předepisovat pouze onkolog," vysvětluje Graf.

Proti úhradě se obvykle výrobce neodvolává, je totiž dána obyčejným matematickým vzorcem. Výsledek je nezpochybnitelný. Nemusí však souhlasit s podmínkami. Chce například svěřit předepisování léku kromě onkologů i urologům. "Tím, že se odvolá proti podmínkám, se ovšem zbrzdí i platnost výše úhrady," upozorňuje farmakoekonom.

Obě dvě položky by proto napříště oddělil. "Výrobce by se mohl odvolat proti podmínkám, ale úhrada už by se mohla vyplácet v nové výši," říká Graf. Ke změně podle něho stačí jednoduchá novela zákona o veřejném zdravotním pojištění. České zdravotnictví by tak ušetřilo kolem deseti miliard ročně. Přesně tolik totiž podle Grafa ze systému kvůli nefungující revizi uniká.

Je nám jedno, kdo změnu do vlády dostane

Milan Kubek už prý návrh představil zástupcům Věcí veřejných. Sešel se s nimi v pátek. "Je nám úplně jedno, kdo změnu do vlády dostane," řekl Kubek. Dokud se léky nepřecení, bude za ně Česko stále platit sumy přepočtené podle starého a nevýhodného kurzu 28,30 korun za euro. 

Člen zdravotního výboru sněmovny Marek Šnajdr s ním ale nesouhlasí. Pokud se bude návrh projednávat ve sněmovně, nepodpoří ho. Podmínky a výše úhrady spolu podle něho souvisí. "Jsou to spojené nádoby. Je přece velký rozdíl, jestli mohou lék předepisovat všechny ordinace v celé republice, nebo jen někteří specialisté. Pokud by se to oddělilo, tak by to naopak mohlo eskalovat náklady," tvrdí Šnajdr.

Problém se stanovením cen a úhrad je podle něho zveličen a ceny léků postupně klesají. Do vlády prý pošle v únoru jiné řešení: "Chceme, aby se ceny léků s jednou účinnou látkou určovaly v jednom řízení," popisuje. Aby lékový ústav neporušoval zákon, prodlouží lhůtu revize z jednoho roku na tři.

Ministerstvo: je to nešťastné řešení

Státní ústav pro kontrolu léčiv návrh nekomentoval. Mluvčí ministerstva zdravotnictví Vlastimil Sršeň ho pak označil za "nešťastný". "Pokud tyto dvě věci oddělíme, nebudeme moci určit finanční dopad, tedy kolika pacientů by se to mohlo týkat. Vždy je potřeba určovat zaroveň i indikace," řekl.

Pokud jde o nakupování pomocí internetových aukcí, ministr Heger s tím podle Sršně počítá. "Připravil komplexní sadu protikorupčních opatření pro fakultní nemocnice. Zveřejňování cen na internetu je její součástí," řekl.  Celou strategii prý Heger představí příští čtvrtek.