Skrytá nebezpečí
Domácí kontrola tlaku vám může zachránit život

Vysoký krevní tlak má v Česku zhruba čtyřicet procent lidí ve věku 25 až 64 let, přičemž čtvrtina hypertoniků o své chorobě ani neví. Zanedbání či nedostatečná léčba hypertenze může přitom výrazně zvýšit riziko vzniku srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody.

Hypertenze, cukrovka, poruchy metabolismu tuků a především kouření jsou hlavní rizikové faktory kardiovaskulárních chorob.. Součástí správné diagnostiky a léčby hypertenze je dnes také domácí měření krevního tlaku. Jak by správné měření mělo probíhat a na co si dávat pozor?

Mezi projevy vysokého tlaku patří například bolesti hlavy a závratě, často se hypertenze zrádně ale nijak výrazně neprojevuje. Hypertonici by si přitom měli hlídat hmotnost, věnovat se tělesné aktivitě (30-45 minut alespoň třikrát týdně), omezit solení, zvýšit konzumaci ovoce a zeleniny, snížit příjem nasycených tuků a především přestat kouřit. Registry infarktu myokardu jednoznačně prokázaly, že právě kouření patří v tomto směru k nejrizikovějším faktorům.

"Průměrný věk mužů kuřáků s prvním infarktem je u nás 59 let, u nekuřáků o deset let více. U žen tento rozdíl činí dokonce čtrnáct let. Vysoký tlak sice postihuje muže dříve, protože ženy jsou chráněny pohlavními hormony, ale během menopauzy ženy začnou muže v průměru dohánět," vysvětlil on-line deníku TÝDEN.CZ odborník na arteriální hypertenzi Jan Peleška z Centra preventivní kardiologie III. interní kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. V dnešní době je dobře léčených hypertoniků více než třicet procent a situace je u nás podobná jako v evropských zemích, spíše s lepšími výsledky.

Infarkt v mládí?

Vysoký krevní tlak urychluje vývoj aterosklerózy neboli kornatění tepen a v některých případech (většinou v kombinaci s dalšími rizikovými faktory) se poprvé projeví až infarktem. "U mužů vidíme vzestup počtu infarktu u mladých jedinců s rodinnou predispozicí, kouřením, sedavým zaměstnání, vysokým cholesterolem a ve slabších sociálních skupinách. Naopak ti jedinci, kteří se o zdraví aktivně zajímají, mají infarkt v mladším věku jednoznačně méně často," tvrdí kardiolog Miloš Táborský z Fakultní nemocnice Olomouc.

Součástí správné léčby hypertenze je také domácí měření tlaku. Před měřením je třeba zůstat nejméně pět minut v klidu a předtím půl hodiny vydržet bez kouření, jídla, kofeinu a tělesného cvičení. Pacient musí zůstat vsedě s podepřenými zády a paží. Je nutné se nehýbat a nemluvit, nohy by neměly být překřížené. Měch manžety má být umístěný na úrovni srdce a je třeba výsledky ihned zapsat do předepsaných tabulek nebo je nechat uložené v paměti přístroje. "Průměrný tlak by měl být optimálně 125-130/ 75-80 mm Hg (milimetr rtuťového sloupce, pozn. red.), ale pokud nějaká hodnota vyskočí, nehraje to důležitou roli. Může za to např. přechodný stres," upozorňuje Peleška.

Výhody domácího měření

Domácí měření podle něj umožňuje především opakované měření v různých dnech, eliminuje se jím efekt bílého pláště, takže lze odlišit hypertenzi bílého pláště (pouze u lékaře) od pravé hypertenze. Je při něm možné odhalit také maskovanou hypertenzi a další problémy. Měření by mělo probíhat v klidu, alespoň dvakrát po sobě ráno a večer před užitím léků a před jídlem, přičemž ráno je tlak vyšší kvůli zvýšeným hladinám hormonů, které ho zvyšují. Při hodnocení účinku léčby se před každou návštěvou lékaře tlak monitoruje nejlépe po sedm dní. Probíhá-li sledování delší dobu, měl by se tlak měřit jednou až dvakrát týdně.

Volba vhodného tonometru je velmi důležitá a měla by podléhat několika kritériím. V první řadě by přístroj měl být mezinárodně ověřený a doporučuje se koupit ho v lékárnách či specializovaných prodejnách. "Tonometry s manžetou přikládanou na zápěstí či prst nejsou spolehlivé, tlak je třeba měřit jedině s manžetou na paži. Manžeta by měla být přiměřená obvodu natažené paže v polovině mezi loktem a ramenem. Nejčastěji se používá manžeta pro obvod 22- 32 centimetrů," pokračuje Peleška. Všechny podstatné informace jsou také k dispozici na stránkách České společnosti pro hypertenzi (www.hypertension.cz).