Rady experta
Žloutenka opět řádí. Odborník radí, jak se jí vyhnout

Lékaři varují, že letos se bude opět ve větší míře vyskytovat žloutenka. Na otázky ohledně jejích příčin a následné léčby a prevence odpověděl lékař Kliniky infekčních chorob Fakultní nemocnice Brno MUDr. Petr Husa.

Jak lidé poznají, že mají žloutenku? Jaké jsou její příznaky?

Nespecifické příznaky, jako je únava, bolesti břicha, nevolnost, zvracení, průjem, teploty, nadýmání, pocit špatného trávení. Příznakem, který většinou nakažené přivede k lékaři, je žloutnutí očí (sklér) a následně i kůže. Moč má také tmavší barvu. U dětí a asi desetiny dospělých je infekce bezpříznaková, což napomáhá jejímu šíření.

Jaké typy žloutenky jsou u nás nejčastější?

U virových žloutenek závisí na epidemiích hepatitidy A, které se každých pár let vyskytují. Mimo epidemie je nejčastější typ C, při epidemiích jako např. v letech 2008 až 2010 vede typ A. Pozor, žloutenka je obecný pojem. Latinský ekvivalent je ikterus. Příčiny jeho vzniku jsou různé - nejde jen o viry hepatitid.

Dá se nějak bránit proti tomu, abych tuto chorobu dostal? Existuje nějaká prevence?

Nejúčinnější prevencí je včasné očkování. Dvě dávky vakcíny zajišťují zpravidla celoživotní ochranu. Očkování však není hrazeno z pojištění. Nejčastěji se nechávají očkovat cestovatelé před výjezdem do Asie či Afriky. Jednou prodělaná infekce zanechává zpravidla celoživotní imunitu. Běžnou prevencí je časté a důsledné umývání rukou po použití toalety, před jídlem a jeho přípravou. Šíření kontaminovanou vodou je v ČR díky vysokým standardům úpravy vody nepravděpodobné. Samozřejmou součástí prevence šíření nákazy je povinná izolace nemocných na infekčních odděleních.

Čím si vysvětlujete, že právě letos je tato infekce velmi rozšířená?

Menší regionální epidemie hepatitidy A jsou běžné a vyskytují se v posledních letech opakovaně. Nákaza se prakticky vždy šíří primárně v socioekonomicky níže postavených skupinách, jako jsou bezdomovci, narkomani, a následně jsou postiženi jejich rodinní příslušníci a známí, kteří jsou s nimi v kontaktu.

Jsou na žloutenku náchylnější starší osoby, případně lidé s oslabenou imunitou?

Ano, jako u každé jiné infekce. Průběh je navíc zpravidla delší a komplikovanější. Mnoho starších lidí však nákazu již prodělalo a mají vůči ní imunitu. Hepatitida A byla v minulosti běžná choroba.

Jak probíhá standardní léčba?

Léčba je pouze symptomatická. Kauzální terapie neexistuje. Léčíme jen vzniklé příznaky - teploty, nevolnosti, bolesti břicha atd. V kombinaci s klidovým režimem a šetřící dietou. Účinek hepatoprotektiv je minimálně sporný. Při těžkém poškození jater ​lze použít kortikosteroidy ke snížení imunitní reakce, která primárně poškozuje játra.

S jakými dalšími nemocemi může být žloutenka života ohrožující?

Zejména při cirhóze jater, která je konečným stadiem jaterních onemocnění různé etiologie.