Jaká je budoucnost robotické chirurgie a co nabízí pacientům? Odpovídal MUDr. Igor Šimoník

Chat

• Standa

  Dobrý den,
  jak vypadá, když je člověk operován pomocí robota? Mohl byste mi to přiblížit?

• Host chatu

  Dobrý den. Hlavní rozdíl oproti třeba klasické laparoskopické operaci je především v technickém a přístrojovém vybavení při robotických výkonech. Celý robotický systém se skládá ze 3 základních částí. Přímo u pacienta je umístěna tzv. operační konzole, což je jakýsi sloup, na němž jsou zavěšena robotická ramena ( zpravidla 3 - 4), která jsou pohyblivá a v jejich úchopových částech jsou umístěny jednotlivé robotické pracovní nástroje, které jsou zavedeny do dutiny břišní, kde přesně kopírují pohyb rukou chirurga, který je ovládá přes joystiky v tzv. ovládací konzoli, což je druhá část robotického systému. Poslední částí je pak operační věž, kde je umístěno další technické zázemí nutné pro robotickou operaci.

• Marie Tvrdá

  Dobrý den, pane doktore,
  ráda bych se zeptala, jaké operace nejčastěji děláte touto robotickou metodou? Je tato metoda hrazena zdravotními pojišťovnami?
  Děkuji.

• Host chatu

  V naší nemocnici se již od r. 2007, kdy jsme spustili robotický program zabýváme především nádorovou problematikou v oboru urologie, konkrétně se jedná o robotické odstranění prostaty, odstranění částí ledvin a nadledvin. Druhým nosným programem je pak problematika tlustostřevních nádorů, především nádorového postižení konečníku. V případě, že pacient naplňuje kriteria k robotické operaci je výkon plně hrazen zdravotní pojišťovnou.

• Kamila Hudcová

  Dobrý den,
  jak dlouho po této operaci trvá rekonvalescence? Je výrazně kratší než nějakou běžnou metodou?
  Děkuji.

• Host chatu

  Jedním z významných benefitů robotických operací je právě zkrácení doby hospitalizace a následně i rekonvalescence pacienta. V případě výše zmíněných operací prostat je tento rozdíl poměrně výrazný. Po robotické operaci prostaty je průměrná doba hospitalizace zhruba 5 dní a následná rekovalescence se pohybuje od 14 dní do cca 1 měsíce. Při klasických - tedy otevřených operacích může být tato doba i několikanásobně delší.

• Kristína Volná

  Dobrý den, pane doktore,
  existují i případy, kde robotická chirurgie není vhodná?
  

• Host chatu

  Když dovolíte, otázku bych otočil. V případě robotické chirurgie jsou dnes poměrně jasně stanovena kriteria a rozsah operativy, pro které je robotická chirurgie vhodná. Hlavními obory, kde se využívá robotického systému je předvším: urologie s onkologickou problematikou prostat a ledvin viz. výše, dále zmiňované nádorové postižení konečníku v oboru břišní chirurgie, některé cévní operační výkony a dále potom onkologická problematika v oboru gynekologie, především co se týče operativy dělohy a vaječníků. Dá se tedy říct, že robotická chirurgie je vyhrazena pouze pro konkrétní typy operačních výkonů.

• Ladislav

  Dobrý den, co přesně znamená laparoskopická operace? Jaký je rozdíl mezi laparoskopickou a robotickou technikou?
  Děkuji.

• Host chatu

  Hlavní rozdíl mezi oběmy typy operativy je především ve výše zmíněném technickém vybavení. Zásadní posun mezi laparoskopií a robotikou spočívá v možnosti robotického systému provádět delikátní operační výkony ve velmi omezených prostorech. Je to dáno především technickým posunem v možnosti rozsahu pohybu samotných robotických nástrojů, které svojí konstrukcí imitují pohyb lidského zápěstí. Tedy jsou schopny se omezeném prostoru otáčet v rozsahu 360 stupňů kolem vlastní osy. To klasické laparoscopické nástroje neumožňují a jejich možnost využití se tak v případě operací v omezeném prostoru minimalizují. Další rozdíl je i v zobrazení operačního pole z pohledu chirurga. Robotický systém využívá 3D optiku, tedy umožňuje chirurgovi prostorové vnímání operačního pole, což výrazně zlepšuje přehlednost a možnosti detailnější manipulace s nástroji. To laparoscopická operace, kde se dnes většinou používá zobrazení 2D neumožňuje.

• Radek

  Dobrý den. Myslím si, že robot nikdy nebude operovat sám. Vždy bude dělat to, co mu "řekne" lékař. Tj. Lékař vede robota a ten jen provede požadované. Je to tak?
  

• Host chatu

  V současné době je to přesně jak říkáte. Robotický systém je jakýmsi dalším evolučním krokem od dnes již klasické laparoskopie. Posouvá technické hranice provedení určitých typů operačních výkonů v rámci miniinvazivní operativy. Každopádně celý systém řídí výhradně a pouze lékař.

• Přemysl Kadlec

  Dobrý den,
  nepochybuji o tom, že robotické operace mají ve srovnání s otevřenými operacemi pro pacienty celou řadu výhod. Jistě se však najdou i některé nevýhody, tím nemyslím, že asi budou finančně náročnější. Mohl byste nějaké nevýhody nebo nevýhodu u robotických operací uvést? Děkuji.
  

• Host chatu

  Jak jste sám zmínil, hlavní nevýhodou je samozřejmě vysoká poziřovací cena a náklady spojené s operací. Dále pak dlouho trvající budování schopného a sehraného robotického týmu, který je pro úspěšné operování touto technikou nezbytný. Určitou nevýhodou může být i omezený rozsah výkonů, které lze touto technikou provádět.

• Karel Novák

  Dobry den,
  jak jsme na tom v roboticke chirurgii v porovnani se svete? Kde je kolebka reboticke chirurgie a ktera zeme je na tom v teto nejlepe?
  Dekuji.

• Host chatu

  Kolébkou robotické chirurgie je USA, zde má taky nejdelší tradici a američtí chirurgové patří k těm nejzkušenějším. Původním záměrem při tvorbě tohoto systému byla představa americké NASA o možnosti provádění operací v kosmu. Systém totiž umožňuje provádění operací tzv. " na dálku " , kdy se pacient nachází na jiném místě než operatér. Tato vize je však zatím otázkou budoucnosti. Hlavní uplatnění dosáhl robotický systém ve zmíněné miniinvazivní operativě na zemi. Z USA se systém rozšířil do Evropy a dnes i do zbytku světa. Například v Číně vznikají v současné době nová velká robotická centra. Česká republika patřila v rámci Evropy k jedněm z prvních, kde se tento operační systém začal uplatňovat a v současné době, stejně jako v ostatních oblastech medicíny stojí na špici tohoto operačního oboru.

• Lubor

  Dobrý den, pane doktore,
  jaka je budoucnost robotické chirurgie? Co je možné již dnes pomoci teto techniky léčit? A co se třeba na západě již pomocí této techniky dělá a u nas ne?

• Host chatu

  Jak jsem již uvedl v předchozí odpovědi. Robotická operativa má v naší zemi již mnohaletou tradici, počet robotických center postupně narůstá a v současné době disponujeme mnoha špičkovými odborníky a operatéry v oblasti robotické chirurgie napříč jednotlivými operačními obory. Stějně tak se dá říct, že v rozsahu spektra výkonů u nás nijak nezaostáváme za zbytkem světa. Rozsah operačních výkonů vhodných pro robotickou operativu jsem již zmínil výše. Domnívám se, že do budoucna se dá očekávat další posouvání technických hranic robotických systémuůa snad i postupné rozšiřování spektra samotných výkonů.

• DAYD

  Jaké lékařské výkony nelze pomocí robotické chirurgie vykonávat?

• Host chatu

  Bohužel, robotická operativa je v současné době omezena na výše uvedený rozsah operačních výkonů, který je jasně dán.

• IGR

  Jaká je kvalita současné české robotické chirurgie?

• Host chatu

  Jen na doplnění k předchozím odpovědím. Každý robotický chirurg musí absolvovat certifikovaný kurz robotické chirurgie, který ho opravňuje k provádění robotických operací. Těchto center je pouze několik v rámci světa. Čeští chirurgové jsou tedy školeni v zahraničí špičkovými školiteli daného oboru. Tomu odpovídá i kvalita české robotické chirurgie a především pak operatérů, která je dle mých vlastních zkušeností na vynikající úrovni.

• ANTI

  Co robotická chirurgie a odstraňování nádorů?

• Host chatu

  Nosným tématem robotické chirurgie je právě onkologická problematika ve výše jemnovaných oborech a u jasně definovaných typů operací. Hlavní oblastí robotické chirurgie je právě Vámi zmiňované odstraňování nádorů. vyjímku tvoří částečně cévní chirurgie, kde se robotický systém využívá i v rámci konstrukcí cévních anastomóz.

• RAB

  Lze nějak s pomocí robotické chirurgie odstranit lymfosarkom?

• Host chatu

  Tento typ nádoru není v současné době indikován k robotické operaci.

• Iveta

  Dobrý den, pane doktore,
  je tato technika dostupná ve většině zdravotnických zařízení? Nebo je nutné navštívit nějaké specializované. Jak by se toto řešilo, když jsem pacient se spádovou oblastí České Budějovice.
  Děkuji

• Host chatu

  Snahou je, aby se probletika robotické chirurgie soustředila v tzv. robotických centrech. Těch je v rámci naší republiky několik. Ne každé centrum však řeší veškerou robotickou operativu. Záleží tedy na kokrétním typu onemocnění pacienta. Ve Vašem případě by jste se mohl směřovat např. do Prahy, kde je robotický systém k dispozici ve velkých fakultních zařízeních. Můžete se s dotazem obrátit i na naše zařízení v mailu: igor.simonik@mediterra.cz

• Hynek

  Dobrý den,
  
  kolik času ušetří doktorovi/pacientovi robotická chirurgie?
  
  A které výkony bez ní nejsou možné?
  
  Děkuji

• Host chatu

  Robotická chirurgie ušetří čas především na straně pacienta, a to ve smyslu zkrácené doby hospitalizace a rekonvalescence. Ze strany lékaře se jedná o metodu, která je časově spíše náročnější. Rozsah výkonů je dán a je uveden v předchozích odpovědích.

• Dana

  Zdravím,
  myslíte si, že kvalita práce robota může být lepší než u obyčejného doktora?
  Díky.

• Host chatu

  Nevím, zda se to dá přesně poměřovat. Ona práce robota je prací doktora, který ho přesně vede a řídí a bez jeho příkazu, či pohybu robot nic neudělá. Kdyby byl robot schopen pracovat samostatně, což není, pak bychom srovnávat snad mohli. Robotický systém je významnou technickou pomůckou operatéra, která mu umožňuje provádět miniinvazivní zákroky v místech, kam se lidskou rukou, či standartním laparoskopickým nástrojem dostanete jen velmi obtížně, nebo vůbec. V tom tkví jeho zásadní význam.