Jaké nemoci ledvin nás mohou trápit a jak jim předcházet? Odpovídal prof. Vladimír Tesař

Chat

• Libor K. Jablonec

  Pan profesor mě léčí více jak 20 let.Je to člověk na svém místě a vždy trpělivě vysvětlí co je třeba.Navíc kolem sebe myslím vychovává řadu dalších dobrých nefrologů.Vím jaký má fofr.Poliklinika , nemocnice , přednášky , celoživotní vzdělávání , atd atd. Jak to pane profesore všechno stíháte ?
  Děkuji Vám za vše co pro mě děláte a přeji Vám hodně zdraví , sil a trpělivosti s pacientem.

• Host chatu

  Můj milý Libore K, nikdo nebude věřit, že jsem si tento příspěvek neobjednal. Pokud jste s naší péčí spokojen, je to jistě zásluha nejen moje, ale všech mých spolupracovníků, lékařů i sester. Vaše ocenění mě (nás) potěšilo

• Ruda

  Před > 10 lety mi byla zjištěna cysta v ledvině. Lékař jí "napíchnutím" vypustil. T.č. mi byla cysta opět zjištěna a to značné velikosti. Subjektivně mi nijak nevadí, což vyvolává údiv, že to nebolí.
  
  Prosím Vás o odborný názor - jakou předpokládáte prognózu?
  
  Děkuji moc za odpověď a názor.

• Host chatu

  Izolovanou (jednotlivou) cystu není nutné ošetřovat (řešit) pokud nedělá žádné potíže, což záleží zejména na tom, jak je umístěna (mohla by např. tlačit na vývodný systém ledviny). Pokud tomu tak není a nemáte potíže, doporučil bych pouze pravidelně kontrolovat pomocí ultrazvuku cca jednou za rok

• Lada

  před pěti lety mi zjistili kámen v levé ledvině cca 6 mm. před třemi lety se mi ho lékaři pokoušeli ultrazvukem rozbít. nepovedlo se. je nějaký moc tvrdý a vrostlý, nemůže se prý nikam hnout. chystám se na jeho rozbití ještě jednou. co když se to nepovede, je nějaké další řešení? navíc mám již zbytnělou prostatu, není to nebezpečné při případném odchodu rozbitého kamene zúženým močovodem? díky.

• Host chatu

  Určitě by mě zajímalo jaké bylo složení močového kamene, pokud byl zachycen. Pokud nebyl, bylo by důležité znát složení moči z hlediska "kamenotvorných" látek (např. vápníku, šťavelanů, urátů) a také látek, které tvorbu kamenů blokují (např. citrátů). Pokud se zjistí příčina je možná cílená prevence. Pokud je Váš kamének přirostlý (fixován) ke stěně pánvičky a nedělá Vám žádné potíže, je nejvhodnější jej pouze sledovat (ultrazvuk, rentgen).

• miloš skuteč

  mám dvě cysty na ledvině cca 5 cm a oteklou levou nogu dělají se tam záněty a jednou i tromboza je možno se těch cyst zbavit a kdo to umí jsem z malého městečka a doktoři říkají dokud ledvina funguje nechat to být
  ale cysty stále stále rostou za 3 roky 2x děkuji za odpověd

• Host chatu

  Myslím, že dvě středně velké cysty s otokem a záněty levé nohy a trombózou nijak nesouvisí. Cysty bych zatím jen sledoval, pokud netlačí na vývodný systém ledvin a nedělají tlakové bolesti. Vhodné je samozřejmě vyšetření příčin trombózy.

• Radek

  Dobrý den. Jaká je nejlepší prevence proti vzniku ledvinových kamenů? Prý je ti pití piva...
  Děkuji.

• Host chatu

  Již jsem popsal v předchozí odpovědi. Dostatečný přívod tekutin je obvykle vhodný, množství tekutin, které je třeba v preventivním režimu přijímat, závisí na typu kamene, mělo by to být alespoň 2 litry denně, pokud není nějaký důvod, který by tomu bránil (např. srdeční onemocnění). Dále je možno v závislosti na složení kamene (nebo moči) ovlivnit kyselost moči a cíleně ovlivnit vylučování některých "kamenotvorných" látek po předchozím zjištění, které jsou u Vás do moči vylučovány ve zvýšeném množství

• wertos

  Bolí mě záda v kříži jedna strana víc jenom když ujdu asi tak 50 m . Jinak ne v klidu, můžou to být ledviny?
  Děkuji za o dpoved.

• Host chatu

  Ledviny to spíše nebudou, bolesti jsou nejspíše od páteře. Ledviny samy vůbec nebolí, bolesti může vyvolat jen napětí jejich pouzdra (při jejich zvětšení) nebo překážka v močových cestách. V případě pochybností se lze o velikosti ledvin i o průchodnosti močových cest přesvědčit spolehlivě vyšetřením ultrazvukem

• Alex_S

  Dobrý den, při preventivní prohlídce na URO mi byl zjištěn tumor na pravé ledvině velikosti cca 6 cm. Po vyšetřeni na CT kontrastní látkou mi bylo řečeno, že se nejedná o zhoubný nádor, ale že je třeba ledvinu vyjmout.
  Jaké jsou příčiny vzniku tumoru a existuje prevence. Jak je to prosím s následnou léčbou a životem bez ledviny? Je tento tumor opravdu nezhoubný. Žádné příznaky (krev v moči či bolesti jsem nikdy během 50 let neměl. Děkuji za odpověď.

• Host chatu

  Nevím, o jaký typ nádoru, by mělo jít, to je třeba probrat s Vaším ošetřujícím lékařem, v některých případech je možné odstranit pouze nádor, aniž by musela být odstraněna celá ledviny, někdy je to obtížné (vzhledem k umístění nádoru). S jednou normálně fungující ledvinou se dá bez problémů prožít celý život. Existují pacienti, kteří se s jednou ledvinou narodili, jiní o ni z různých důvodů (např. úraz přišli), jiní ji darovali (příbuzenská transplantace ledviny). Je však třeba se předsvědčit o tom, že ta zbývající ledvina funguje dobře (to lze např. pomocí izotopového vyšetření)

• SK

  Jak častá je v ČR glomerulonefritida?

• Host chatu

  To přesně nevíme, protože některé lehčí formy mohou zůstat nediagnostikovány. Víme ale, že v ČR se ročně provedena u dospělých cca 700 biopsií ledvin (odběru vzorku z ledviny), většinou pro glomerulonefritidu. Lze tedy zhruba říct, že každým rokem zjistíme glomerulonefritidu (obvykle závažnější formu) u cca 600 nových pacientů (tedy 60/milión obyvatel). Pacientů sledovaných pro glomerulonefritidu v ambulancích nefrologů (lékařů zabývajících se nemocemi ledvin) bude minimálně 10x tolik.

• SK

  Můj děd z otcovi strany měl nádor na ledvině, ledvina mu byla odstraněna, v druhé ledvině byl kámen, ale podařilo se ho eliminovat. Žil pak asi 15 let s jednou ledvinou. Myslím, že byl Alkalis nebo jak se to jmenovalo. Mám jako vnuk pravděpodobnost, že budu mít nádor ledviny či ledvinový kámen po něm?

• Host chatu

  Dědičné formy nádorů ledvin nebo dědičné formy močových kamenů jsou naštěstí vzácné. Častější výskyt močových kamenů v některých rodinách je způsoben i dietními zvyky, např. nedostatečným příjmem tekutin. Alkalit se používal u kamenů z krystalů solí kyseliny močové. O tom, jaké máte riziko, že budete mít tento typ kamenů, se dá snadno přesvědčit vyšetřením kyseliny močové v krvi a moči

• EA

  Jaké jsou komorbidity u nádorů ledvin?

• Host chatu

  U karcinomu ledviny se mohou (jako i u jiných zhoubných nádorů) vyskytnout trombotické komplikace (nádor sám může vrůstat do ledvinové žíly). Nádory jsou dnes diagnostikovány obvykle časně, v době, kdy pacientům nezpůsobují ještě žádné problémy (dříve to byly tlakové bolesti z hmatného velkého nádoru nebo krev v moči), pokročilý nádor může mít metastázy v řadě orgánů (plicích, kostech, kůži, aj.) a z toho vyplývající klinické komplikace

• WAR

  Je film Operace mé dcery - doufám, že ho znáte - reálný?

• Host chatu

  Film neznám, ale nastudoval jsem si, o čem je. Při vyšetření před transplantací ledviny lze jistě zjistit, že předpokládaný otec (manžel) není biologickým otcem dítěte, na druhé straně to ještě nutně neznamená, že nemůže být dárcem, dnes např. v rámci řetězové transplantace. Záleží na tom, co u něj převládne, uraženost a pocit ponížení, nebo snaha své (nevlastní) dceři pomoci.

• SKINF

  Jaké jsou nejčastější nemoce ledvin? A kolik je typů nádoru ledvin?

• Host chatu

  Nějaká forma nemoci ledvin se dnes vyskytuje minimálně u 10% lidí (zastoupení výrazně roste s věkem a u stárnoucí populace pravděpodobně dále poroste). Nejčastěji jde o "civilizační příčiny, které vedou k obvyklým oběhovým a metabolickým onemocněním, tj. cukrovka, vysoký krevní tlak, obezita, funkci ledvin a průběh nemocí ledvin také významně zhoršuje kouření. Mezi další častější nemoci ledvin patří záněty ledvinových klubíček (glomerulonefritidy) a vůbec nejčastější dědičné onemocnění, tzv. polycystické ledviny. Nezhoubných a zhoubných nádorů ledvin a ledvinové pánvičky je více druhů. Daleko nejčastější je karcinom ledvin (dříve tzv. Grawitzův nádor ledviny). Tento nádor bylo donedávna možno léčit pouze chirurgicky, ale nyní mají onkologové právě u tohoto typu nádoru i ve velmi pokročilé fázi několik velmi účinných léků

• SH

  Jaká je nejlepší prevence nemocí ledvin?

• Host chatu

  Nejlepší prevencí je vyhnout se hlavním příčinám nemocí ledvin, tzn. kontrolovat si váhu (vyhnout se obezitě), nekouřit (kouření zhoršuje prokrvení a funkci ledvin), mít dostatečný pohyb a dostatečný příjem tekutin. Pokud už jste nemocní, je důležitá zejména co nejlepší kontrola krevního tlaku a cukrovky

• BENHYPO

  V. Burian v nějaké scénce tvrdil, že se nemůže smát, že ho bolej ledviny. Je to realita, že při smíchu bolí ledviny?

• Host chatu

  To je opravdu jen humorná nadsázka. Ledviny nebolí (nemají nervová vlákna, která vedou bolest), mohou bolet, jen když jsou zvětšené (napínají pouzdro ledviny), nebo když mají rozšířenou pánvičku (obvykle blokáda odtoku moči). Při smích se napínají břišní nebo zádové svaly, a ty by snad mohly po několika hodinách smíchu začít bolest

• VPl

  Co nádory nadledvin?

• Host chatu

  Nádory nadledvin jsou naštěstí obvykle nezhoubné. Projevují se např. obtížně kontrolovatelným (někdy záchvatovitě se zvyšujícímú) krevním tlakem, nebo nízkými hladinami draslíku v krvi. Pro diagnózu jsou důležité jednak zobrazovací metody (ultrazvuk, ale zejména CT a magnetická rezonance), jednak vlastní vyšetření nadledvinových hormonů, které ale není úplně snadné, např. u pacientů, kteří užívají léky na vysoký krevní tlak, je nutno většinu těchto léků vysadit event. nahradit takovými, které hladiny nadledvinových hormonů neovlivňují

• Zdeněk Horák

  Pan profesor je úžasný lékař i člověk. Moji manželku léčí se svým kolektivem ve VFN řadu let. Jsem mu vděčen za jejíj život. Díky pane profesore !

• Host chatu

  Moc děkuju za milá slova, kterých si velmi vážím. Díky patří skvělému kolektivu mých spolupracovníků, lékařů a sestřiček, ale i Vaší manželce. Ona je příkladem pacienta, který se svým nezničitelným optimismem nikdy nevzdává a to jí pomáhá překonat všechny, i ty nejzávažnější komplikace

• Eva Ostrava

  Zdědila jsem polycystozu ledvin /měl ji děda i táta/ a navíc mám i cysty na játrech /velké až 10 cm/ a břicho se mi zvětšuje. Zatím mi ledviny fungují, nicméně cyst přibývá a dále rostou. Vím, že mne za pár let čeká dialýza. Je v mém případě možná transplantace? Pokud ano, může to být ještě během částečné funkčnosti ledvin nebo až po jejich selhání?
  Děkuji za odpověď.

• Host chatu

  Nevím, jakou máte aktuálně funkci ledvin, ale máte pravdu, že riziko vývoje do selhání ledvin je značné, i když věkové rozmezí, ve kterém k selhání ledvin dojde, je velmi široké (např. od 40 do 70 let), nepochybně i v závislosti např. na kontrole krevního tlaku. Nově by měly být k dispozici léky, které růst cyst ovlivňují a to by mohlo riziko selhání ledvin ještě více oddálit. Transplantace ledvin je jistě i u pacientů s polycystickými ledvinami možná, někdy je nutné vlastní ledvinu (ledviny) před transplantací odstranit, pokud jsou zdrojem trvalých potíží (např. bolestí, infekcí, krvácení, aj.). To je ale vždy třeba individuálně posoudit.

• mary-S

  Mám údajně nemaligní cystu na pravé ledvině...Toto mi bylo zjištěno na sono vyšetření poté,co jsem měla bolesti a krev v moči..Občas krev v moči mívám,byla jsem i na urologii,tam je to z jejich hlediska v pořádku.Zajímalo by mne,zda je nemalignost opravdu tak jistá a cysta se nebude např.zvětšovat...Dneska co doktor,to téměř jiný názor.Děkuji.

• Host chatu

  Nemaligní cysty samozřejmě existují a i takové cysty mohou krvácet a bolet. Rozlišení někdy nemusí být úplně snadné (nevím, jaký přesně máte nález), pravidelné kontroly ultrazvukem jednou ročně (nebo i - obvykle méně často - CT) jsou nutné.

• Jana

  Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, jestli můžu ledvinám nějak uškodit, kdybych pila hodně málo nebo naopak hodně moc... děkuju

• Host chatu

  Zdravé ledviny zvládnou malý i velký příjem tekutin, protože jsou schopny ve velkém rozmezí koncentrovat moč. Horší je to s nemocnými ledvinami, které potřebují pro svou funkci dostatečný příjem tekutin (mají sníženou koncentrační schopnost). Extrémně zvýšený příjem tekutin (např. 4 litry denně) nemá až na zcela výjimečné situace (např. tzv. cystinurie - vzácná příčina močových kamenů) smysl a může být nebezpečný, např. u pacientů se srdečním selháním. Ideální je hlídat si normální příjem tekutin v rozmezí cca 1,5 - 2 litry denně, zvýšení příjmu je nutné v horku, při teplotách, průjmech, apod.

• YJCLQ

  dobrý den, jak se dá rozpoznat zánět ledvin od zánětu močáku? A jak se léčí? děkuji

• Host chatu

  Zánět močového měchýře má obvykle typické projevy, pálení a řezání při močení a nucení na močení. Zánět ledvinové pánvičky, může mít podobné projevy, navíc bývá zvýšená teplota, obvykle nad 38 stupňů, laboratorní projevy zánětu (zvýšené CRP) a někdy i bolesti v boku. Léčení může být podobné (antibiotiky nebo chemoterapeutiky v tabletách), u zánětu ledvinové pánvičky je někdy vzhledem k stavu a nutnosti podávat injekční antibiotika nutné léčba v nemocnici na lůžku