Neplodnost! Co s ní? Odpovídal expert na reprodukční medicínu Štěpán Budka

Chat

• Alena

  Dobrý den, jak je na tom ženská neplodnost v ČR?
  

• Host chatu

  Dobrý den, s poruchou plodnosti se dnes potýká cca 15-20% párů, počet párů neustále, zejména v „civilizovaných lokalitách“, roste. Hezký den Štěpán Budka

• Šimon N.

  Jaké můžou být příčiny mužské/ženské neplodnosti?

• Host chatu

  Dobrý den, příčiny mohou být rovným dílem rozděleny na stranu mužskou i ženskou. Dnes se předpokládá že příčina je cca ve 40% na mužích, 40% na ženách a ve 20% si příčinu rozdělí. Nejčastější příčinou ze strany mužské je patologický spermiogram, ze strany ženské je to tzn. Anovulační sterilita a zejména věk ženy ! – tzn.odkládání terapií do vyššího věku ženy, což z hlediska reprodukce bohužel znamená nad 30.-35. rok věku. Hezký den Štěpán Budka

• Tomáš D.

  Zdravím,
  zajímalo by mě, jak zjistit neplodnost u muže? A jak ji případně lze léčit?
  Děkuji.
  Tom

• Host chatu

  Dobrý den, nejjednodušší bude zajít si na vyšetření spermiogramu a počkat si na výsledek, který je v naprosté většině center dostupný nejpozději do 30-60 minut. S výsledkem se navrhuje další postup, například dovyšetření dalším specialistou a jiné. Pokud bude spermiogram v normě, není v první době potřeba absolvovat další vyšetření. Hezký den Štěpán Budka

• Klára P.

  Dobrý den. Jak probíhá léčba neplodnosti? Hradí ji pojišťovna?
  Děkuji za odpověď.
  K

• Host chatu

  Dobrý den, léčba probíhá vždy individuálně a pokud splňujete podmínky pro úhradu ze zdravotního pojištění tak Vám pojišťovna léčbu hradí nebo na ní přispívá. Léčba by měla mít určitý logický postup, tzn.začíná se jednoduchými metodami (jako je časovaný pohlavní styk nebo inseminace) a pokud jsou tyto neúspěšné postupně se postupuje ke složitějším postupům a metodám (cyklus stimulace …). Léčbě by mělo předcházet alespoň základní vyšetření, které stanoví aktuální stav Vaší reprodukce jako ženy, muže nebo páru. Hezký den Štěpán Budka

• xxxx

  Jak se vlastně pozná, že se jedná o neplodnost? Může nějakou roli hrát třeba věk partnerů?

• Host chatu

  Dobrý den, věk partnerů (a to zejména ženy) hraje velmi často zásadní roli v lidské reprodukci. Vyšší věk ženy zcela automaticky znamená nižší šance na graviditu a naopak. Porucha plodnosti znamená nemožnost počít potomka po cca ročním snažení s pravidelnou frekvencí nechráněného pohlavního styku. Po roce byste měli vyhledat odbornou pomoc. Toto platí u žen do 33-35 let věku, u žen vyššího věku by měla následovat konzultace s odborníkem již po cca 6 měsících neúspěšného snažení. Hezký den Štěpán Budka

• Hanka Černá

  Zajímá mě, jak probíhá oplození vajíčka spermií? Musí se spermie a vajíčka nějak předem připravovat?

• Host chatu

  Dobrý den, v zásadě existují dva způsoby, bez zvláštní přípravy, kdy se zjednodušeně řečeno nechají reprodukční buňky splynout samovolně (klasické IVF) a nebo metody kdy se s asistencí embryologa pomůže k tomuto splynutí (metoda ICSI). Před metodou ICSI se musí jak vajíčka, tak spermie pro danou metodu připravit a vybrat. Šance na úspěšné oplodnění vajíčka je samozřejmě vyšší s metodou ICSI než IVF. Hezký den Štěpán Budka

• Mirka P.

  Máte nějaké údaje, kolik už se v ČR (přibližně) narodilo dětí ze zkumavky?

• Host chatu

  Dobrý den, ročně se narodí z cyklů umělého oplodnění cca 2000-2500 dětí, s přibývajícím počtem párů s poruchou plodnosti se bude tento počet zcela jistě zvyšovat. Hezký den Štěpán Budka

• Marie

  S přítelem se už půl roku snažíme o miminko. Po jaké době je čas navštívit nějaké centrum léčby neplodnosti?

• Host chatu

  Dobrý den, pokud Vám je do 33 let a nemáte jiné přidružené choroby nebo anamnézu léčby poruchy plodnosti, snažte se dále cca 6 měsíců a poté vyhledejte odbornou konzultaci. Pokud je Vám více jak 33 (35) let vyhledejte tuto konzultaci co nejdříve. Je dobré vždy začít vyšetřením spermiogramu Vašeho partnera. Hezký den Štěpán Budka

• Veselý Milan

  Kolik tedy podle vás musí mít jeden pár dětí, aby obyvatelé ČR "nevymřeli"?
  
  

• Host chatu

  Dobrý den, ideální stav by byl 2,5 dítěte na ženu a více, bohužel situace je cca kolem 1,6 dítěte na jednu ženu a jako hranice únosná - tzn. "abychom postupně nevymřeli", se považuje 2,0 … bohužel k tomu se neustále zvyšuje věk prvorodiček, v roce 2015 poprvé přesáhl 30 let. A to je špatně 😊 Hezký den Štěpán Budka

• Nela

  Dobrý den,
  
  jak velkou roli má psychika u ženské neplodnosti?
  Děkuji.

• Host chatu

  Dobrý den, na tuto otázku je velmi těžké odpovědět. Neexistují jednoznačná data ohledně psychických problémů a vztahu k poruše plodnosti … myslím si, že vztah nebude zcela zásadní ale určitou roli psychika hraje, a to i v průběhu přirozeného snažení i léčby. Jednoduše řečeno, pokud jste v pohodě jde všechno lépe a naopak. Je však velmi těžké psychiku zcela zásadně ovlivnit a říct si že budu psychicky v pohodě. Myslím si, že každý pár potýkající se delší dobu s poruchou plodnosti by měl vyhledat pomoc minimálně psychologa, který se tímto specifickým problémem zabývá. Najít však takového specialistu nebo specialistku (a zejména toho který to opravdu umí) je velmi obtížné. Hezký den Štěpán Budka

• Lenka K.

  Dobrý den,
  
  s partnerem se snažíme o miminko, bohužel, stále se to nedaří. Jak máme v těchto chvílích postupovat dál?

• Host chatu

  Dobrý den, prvním krokem by mělo být objednání se do centra asistované reprodukce. Zde začít zjišťovat možnou příčinu Vaší poruchy plodnosti. Jak jsem psal výše, začíná se spermiogramem a základním vyšetřením ženy jako je ultrazvukové vyšetření a odběry krve. Výsledky těchto vyšetření s Vámi příslušný specialista zhodnotí a navrhne další kroky. Hezký den Štěpán Budka

• Michal M.

  Dobrý den, nedávno jsem četl o tom, že spermie se dají chemicky povzbudit... Je to pravda? Pokud ano, kolik to zhruba stojí?
  

• Host chatu

  Dobrý den, nevím přesně o jaké "povzbuzení" máte na mysli. Nicméně existují tak zvané preselekční metody, které nám pomáhají vybrat tu spermii, která má větší šanci na úspěšné oplodnění vajíčka. My tyto metody doporučujeme i u párů s opakovanými neúspěchy, u páru kdy má partner zcela normální spermiogram nebo vývoj embryí není zcela optimální. Jako metody nové, která naše centrum také nabízí, jsou metody s použitím mikrofluidních čipů nebo MACS metoda. Hezký den Štěpán Budka

• Helena

  Dobrý den,
  
  je pravda, že dlouhodobé užívání antikoncepce může mít vliv na plodnost ženy? Děkuji.

• Host chatu

  Dobrý den, tato teorie není pravdivá, antikoncepce nemá žádný vliv na stav reprodukce a po jejím vysazení je možné ihned počít potomka. Pokud však zjišťujete u ženy která aktuálně užívá antikoncepci stav zásoby vajíček na jejích vaječnících, mohou být výsledky u něco zkreslené (cca o 15-25% snížené). Navíc užívání hormonální antikoncepce maskuje první možné známky poruchy plodnosti a to nepravidelnost menstruačního cyklu. To ale zcela jistě neznamená že by žena, která ještě potomka neplánuje, antikoncepci užívat neměla. Z mého pohledu zde převažují jednoznačně výhody nad riziky užívání. Hezký den Štěpán Budka

• AAX

  Kolik stojí léčba neplodnosti, když si ji pacient musí sám platit?

• Host chatu

  Dobrý den, odpověď je velmi složitá, metod asistované reprodukce je mnoho a není možné zde vypsat všechny možnosti a k tomu ceny. Pokud bychom měli mluvit o konkrétním cyklu stimulace (vlastní vajíčka a spermie) s použitím metod které zajišťují maximální možnou úspěšnost, jedná se o částku cca 20-25 tisíc Kč za léky a dále cca 35-45 tisíc Kč za metody asistované reprodukce. Cena je za jeden cyklus/pokus. Hezký den Štěpán Budka

• Zina K.

  Dobrý den,
  
  někde jsem se dočetla, že si za neplodnost z větší části můžeme sami. Co máme tedy dělat, abychom zabránili neplodnosti? Děkuji.

• Host chatu

  Dobrý den, obecně to zcela jistě platí. V civilizovaných zemích si za negativní trend v reprodukci můžeme zejména tím, že odkládáme početí prvního potomka do vyššího věku. Dnes je sice logické, že ve 25 letech není pár zcela připraven na rodinu (ekonomicky a mnohdy ani sociálně) nicméně na toto se příroda neptá. Nemyslím si však že to, že budeme dle aktuálních trendů "žít zdravě" nám zajistí lepší šance na početí potomka. Trendy "zdravého žití" se navíc velmi často mění ... Hezký den Štěpán Budka

• Jana Němcová

  Zdravím,
  dočetla jsem se, že při IVF hrozí větší šance, že se dítě narodí s nějakým hendikepem. Je to pravda?
  xwhpl
  

• Host chatu

  Dobrý den, tato pověra byla opakovaně vyvrácena klinickými studiemi. Děti počaté z asistované reprodukce nemají větší rizika hendikepu než děti počaté "přirozeně". Riziko hendikep - nejčastěji tedy myšleno zejména konkrétní genetické onemocnění, se zvyšuje s věkem páru. Hezký den Štěpán Budka

• VK

  Zajímá mě, jestli musím mít žádanku od svého gynekologa nebo se můžu rovnou objednat na kliniku?

• Host chatu

  Dobrý den, nemusíte mít žádanku a můžete se rovnou objednat na vyšetření. Pokud za sebou máte nějaká vyšetření nebo léčbu, je dobré si dokumentaci vzít ke konzultaci sebou. Hezký den Štěpán Budka

• Karel Řečník

  Dobrý den,
  
  v čem je podle Vás problém, že se počet spermií českých mužů každoročně snižuje?

• Host chatu

  Dobrý den, jedná se pravděpodobně o dlouhodobý (a bohužel přirozený) proces, který zcela neumíme zvrátit. Dle mého názoru se jedná a jakousi formu degenerace lidské reprodukce. Samozřejmě tato teorie neplatí u mužů s jasně danou genetickou, urologickou nebo jinou chorobou která má vliv na kvalitu reprodukčních buněk - spermií. Hezký den Štěpán Budka

• Tereza S.

  Jaká je pravděpodobnost, že se umělé oplodnění povede?

• Host chatu

  Dobrý den, pokud mluvíme o klasickém cyklu umělého oplodnění (stimulace) je šance závislá zejména na věku ženy. Pokud má partnera s normálním spermiogramem a její anamnéza není zatížena jinými chorobami, jsou šance na početí potomka do 30 let věku ženy více jak 50%, mezi 30-35 lety kolem 40-50%, mezi 35-40 lety kolem 35%, mezi 40-42 lety 10-max 15%, nad 42 let se šance snižují pod 3-5%. Hezký den Štěpán Budka