O epilepsii s lékařem Tomášem Nežádalem

Chat je uzavřený28.03.2013 11:00

MUDr. Tomáš Nežádal.

Epileptický záchvat je vyvolán náhle vzniklou nerovnováhou mezi stimulujícími a tlumícími systémy v mozku. Může se projevovat poruchou vědomí, pohyblivosti, citlivosti, změnami ve smyslových funkcích a psychických projevech. Jak poznat, že se jedná o epilepsii? Jak pomoci epileptikovi na ulici? A existuje nová léčba této choroby? Na tyto a další otázky odpovídá lékař Tomáš Nežádal.

MUDr. Tomáš Nežádal, Ph.D. vystudoval lékařskou fakultu UK v Praze, obor všeobecné lékařství. Dva roky poté absolvoval studijní pobyt v americkém Clevelandu. Na lékařské fakultě Univerzity Palackého v Olomouci absolvoval postgraduální studium, promoval v roce 2010. Ve své profesi se zaměřuje na léčbu epilepsie - farmakoterapie, chirurgická léčba; psychogenní neepileptické záchvaty a bolesti hlavy. Pracuje na oddělení neurologie, epileptologické a neuropsychiatrické centrum, v Nemocnici na Františku v Praze. Je členem České neurologické společnosti, České společnosti pro neurofyziologii a České ligy proti epilepsii.

Chat

  • Ludmila Barešová

    Dobrý den! Můj rok a půl starý syn trpí při horečkách febrilními křečemi - je možné, že se z nich vyvine epilepsie?

  • O epilepsii s lékařem Tomášem Nežádalem

    Dobrý den, tato pravděpodobnost existuje, ale je velmi malá. Podle literatury se riziko rozvoje ložiskové epilepsie po nekomplikovaných febrilních záchvatech pohybuje kolem 3%. U komplikovaných FZ (delší než 15 minut, nahromadění, ložiskové příznaky) kolem 20%. S pozdravem

  • neo

    Dobrý deň

    Som dlhodobo liečený na epilepsiu poznám aj chvíle kedy sám som pomáhal epileptikovi. Čo je najhoršie pre človeka s epilepsiou? Nájsť prácu.. Aké máte vy skúsenosti? Prípadne viete kam sa môže epileptik uchádzať o prácu? Osobne som dlhodobo bez práce...

  • O epilepsii s lékařem Tomášem Nežádalem

    Dobrý den, ano, sociální problematika je stále palčivá. Problémy se získáním zaměstnání jsou časté, nelogicky i plně kompenzovaných pacientů. Přesto, že zaměstnavatelé pacientů zdravotně postižením mají finanční úlevy. V České republice existuje síť sociálních pracovníků, kteří se starají jen o pacienty s epilepsií a pomáhají tuto problematiku řešit. Existovaly Job-kluby a Job-semináře. Pro bližší informace odkazuji na web www.epistop.cz, kde jsou kontakty, příručky atd.. S pozdravem a hodně štěstí

  • Marie Forštíková

    Dobrý den,
    jsem racionálně smíšlející člověk, takže epilepsii svého muže a záchvaty jsem zvládala s obecně lékařskými radami, za noc měl někdy i tři záchvaty. Poslední 4 roky můj manžel nedostal epileptický záchvat, protože ve stadiu ataky mu vypomáhám stiskem v oblasti pupíku a záchvat neproběhne. Tento hmat "poslední pomoci" mě naučila moje masérka. Může tato pomoc z mé strany působit jako placebo efekt? Nebo s přibývajícím věkem ubývá u epileptiků záchvatů? Zdvořile děkuji za odpověď a případnou radu, zda mohu v této "terapii" i nadále pokračovat.

  • O epilepsii s lékařem Tomášem Nežádalem

    Dobrý den, platí více možností. S věkem někdy doopravdy může frekvence záchvatů klesat. Pro nás lékaře řekněme západního typu je základní farmakoterapie, kterou se snažíme pacienta opakovanými úpravami typu léku i dávek zkompenzovat. daří se to cca ze 70%, další pacienty je možné odpoperovat. Alternativní metody zástavy záchvatů jsou opakovaně diskutované, zejména ze strany pacientů (redukce léků atd). Zkouší se bolestivý podnět na palci, jiné reflexní body...Přerušení záchvatů je u některých pacientů možné, nicméně v současné době chybí vědecké údaje, respektive údaje od většího počtu pacientů, proto je nemůžeme doporučit....V některých případech by se aura nerozšířila do většího záchvatu ani bez užití hmatů....Musíme si též uvědomit, že symptomy onemocnění jsoi velmi individuální.

  • Mia

    Jaké máte zkušenosti s ketogenní dietou u malých dětí.

  • O epilepsii s lékařem Tomášem Nežádalem

    Dobrý den, žel u mne jako dospělého neurologa jsou praktické zkušenosti s ketogenní dietou malé, neboť je zpravidla zavedena u dětí s těžkými epileptickými syndromy, rezistentními na farmakologickou i chirurgickou léčbu. Musím Vás tedy odkázat na zkušené, např. Dr. Brožovou s Dětské neurologie FTN.

  • Blanka L.

    Dobrý den, mám devítiletou dceru, které v 6ti letech diagnostikována epilepsie po epileptickém záchvatu při horečce. Změny jsou prý patrné na EEG. Od té doby je léčena Orfirilem Long, a protože se od prvního záchvatu další žádný neobjevil, je jí léčba snižována a zvažuje se úplné ukončení léčby. Změny na EEG jsou však po celou dobu (od započetí léčby do teď) prý stejné. Mohu doufat v její úplné uzdravení? Nebo se mám naopak obávat, že díky změnám patrným na EEG se bude dcera s možností záchvatů potýkat i dále? Děkuji za Vaši odpověď.

  • O epilepsii s lékařem Tomášem Nežádalem

    Dobrý den, EEG abnormita může přetrvávat i při dlouhodobé kompenzaci. O vysazení terapie rozhoduje spíše typ epileptického syndromu, typ EEG abnormity. Některé dětské epilepsie zpravidla kolem puberty vymizí. Záchvat u Vaší dcery byl též provokovaný a ojedinělý, což je pro vysazení léčby "polehčující" okolnost. O vysazení léčby se zpravidla rozhoduje 2 roky po dosažení kompenzace. S pozdravem,

  • Ondra

    Dobry den.V detstvi jsem mel epilepsii, ktera udajne v puberte vymyzela.Posledni zachvat byl cca kolem 9 roku.Zatim nemam problemy(je mi 37), ale mam starost zda by se to mohlo vratit.Kvuli zamestnani, protoze mam dost narocne povolani.Udajne vytizenost (30-40%) leteckeho dispecera.

  • O epilepsii s lékařem Tomášem Nežádalem

    Dobrý den, pravděpodobně se jedná o syndrom ze skupiny takzvaných dětských benigních epilepsií, které v dospívání mizí a již se neobjeví. Také platí, že čím delší doba uběhne od posledního záchvatu, tím je jeho pravděpodobnost menší. V práci byste omezen být neměl.

  • Alena

    Dobrý den, ráda bych se zeptala na první pomoc epileptikovi. Před lety se mi stalo, že jsem viděla na ulici člověka se záchvatem a vůbec jsem nevěděla, jak pomoci. Naštěstí tam byla záchranka rychle... Děkuji. Alena

  • O epilepsii s lékařem Tomášem Nežádalem

    Dobrý den. Dovoluji si odcitovat: Odstraní se veškeré předměty, které by mohly způsobit zranění. Podložení hlavy zabrání jejímu úrazu, uvolnění oděvu kolem krku zhoršení okysličení. Bránění záškubům, tonické křeči nebo automatismům není úspěšné, násilné rozevírání nebo vkládání předmětů do úst vede jen k možnému zranění pomáhajícího nebo pacienta!. Vyčkáváme konce záchvatu…Při trvající poruše vědomí uvedeme pacienta do stabilizované polohy na boku, pootevřeme ústa (již nejsou v křeči), abychom zabránili vdechnutí slin, zvratků... Při následující zmatenosti se snažíme nemocného jen slovně uklidnit, násilné jednání není přínosné a může vést k jeho agresivní reakci. Dále zjišťujeme, zda nedošlo k poranění. Snažíme se získat anamnézu onemocnění. V případě typického záchvatu bez traumatu nebo trvající desorientace není nutný transport do nemocnice. Ten je indikován: u prvního záchvatu v životě, při nahromadění záchvatů, u záchvatu s křečovým projevem delším 5 minut, při trvající desorientaci a poranění, které vyžaduje léčbu. S pozdravem,

  • Vlasta

    Je epilepsie dědičná? Děkuji

  • O epilepsii s lékařem Tomášem Nežádalem

    Dobrý den, geneticky vázaných je kolem 20% epilepsií. menší procento je vázano dědičností jednoduchou (mendelovskou), zjednodušeně to znamená, že mnoho příbuzných v rodině trpí epilepsií. Větší část se dědí tzv multifaktorálně, kdy vůbec není jisté a spíše méně pravděpodobné, že se u potomka epilepsie objeví.

  • Adam

    Pane doktore, zajímám se o novinky ve zdravotnictví, a proto by mě zajímalo, zda se podle Vašeho názoru rýsuje nějaká novinka v léčbě epilepsie, případně jak se za posledních deset patnáct let změnila léčba nemocných. A. Vodrážka

  • O epilepsii s lékařem Tomášem Nežádalem

    Dobrý den, novinky se pohybují v několika osách. Ve farmakologické - stále jsou vyvíjeny nové léky pro léčbu epilepsie, existuje více než 15 typů léků a tím se zvyšuje i možnost jeich kombinací. Novější léky s méně nežádoucími účinky se posunují do první linie léčby. Bude se rozvíjet farmakogenetika - kterému pacientu který lék může specificky pomoci. Postupně se zdokonalují přístroje pro předoperační vyšetření farmakorezistentních pacientů ( silnější magnetické rezonance, funkční rezonance, pozitronová episní tomografie, video-EEG systémy pro zachycení záchvatů, magnetoencefalografie). Zlepšuje se předoperační a perioperační invazivní monitorace s upřesněním epileptického ložiska. Existují 3 možné stimulační systémy u inoperabilních rezstentní pacientů (neurostimulátory-bloudivého nervu, hlubokých mozkových struktur, přímo epileptogenního ložiska..)...

  • Střihač

    Pane doktore,
    má žena trpí velkými migrénami, které ji úplně paralyzují. Může to mít souvislost s epilepsií? Nemůže se z migrén epilepsie vyvinout? Díky.

  • O epilepsii s lékařem Tomášem Nežádalem

    Dobrý den, migréna a epilepsie mají obdobný podklad - zvýšenou dráždivost mozku. Nicméně jsou to mechanismem 2 rozdílná onemocnění. Pravděpodobnost vzniku epilepsie z migrény je málo pravděpodobná. Spíše naopak u epilepsie jsou bolesti hlavy relativně časté.

  • kawa

    proč epilepsie vzniká?

  • O epilepsii s lékařem Tomášem Nežádalem

    Dobrý den. Hlavním příznakem epilepsie je epileptický záchvat. Ten vzniká neadekvátním podrážděním určité skupiny nervových buněk a jejich následným synchronizovaným výbojem, který se může šířít do okolí. Klinický obraz odpovídá oblasti, ve které výboj vznikl - od subjektivních pocitů až k velkým křečím. Podkladem dráždivosti mohou být různé příčiny: geneticky změněná činnost receptorů, zmnožení podpůrných buněk v dané oblasti, zejména různé vrozené dysplázie, nádory, záněty, cévní příhody...

  • Jana T.

    Pane doktore, proč se zabýváte zejména epilepsií? čím Vám zaujala?

  • O epilepsii s lékařem Tomášem Nežádalem

    Dobrý den, již na medicíně mě zajímala činnost nervové soustavy a proto jsem se stal neurologem, v neurologii více centrální než periferní část a epilepsie více než cévní příhody nebo demence. Také proto, že epilepsie je časté onemocnění, s mnoha možnými vyšetřeními, způsoby léčby a u větší části případů dobrou prognózou.

  • Petra S.

    Pane doktore, lze poznat epilepsii z nějakých náznaků předtím, než se vyvine? Díky. Petra

  • O epilepsii s lékařem Tomášem Nežádalem

    Dobrý den, podstatou epilepsie jsou záchvaty. Jako náznaky lze brát již záchvaty malé, například aury- tedy opakující se subjektivní pocity (zrak, čich, sluch, déjavu..), krátké zárazy, zahledění, záškuby končetin, ale to je již projev epilepsie. Některá onemocnění mozku mohou vést s určitou pravděpodobností k záchvatům. Nicméně ve studiích nebyl prokázán vliv preventivní léčby antiepileptiky pro rozvoj epilepsie.

  • SMV

    Jak poznat člověka s epileptickým záchvatem od někoho, kdo je opilý? Někdy je těžké rozlišit, kdo potřebuje pomoci...

  • O epilepsii s lékařem Tomášem Nežádalem

    Dobrý den, ano, někdy je to obtížné. Pacienti o těchto zkušenostech hovoří nebo z toho mají obavu. Někteří, spíše menšina, si proto pořizují náramky s diagnózku (klasické jsou fialové) nebo kartičku v peněžence. Ale to je menšina. Pravidlem je pokusit se pomoci každému člověku, který leží na ulici. Pro velké epileptické záchvaty jsou charakteristické křeče, nějprve napnutí, pak záškuby. Záchvat odezní zpravidla do 2 minut, pak nemocní leží, může chrčet. Tzv psychomotorické záchvaty se projevují automatickou činností, zmateností, ale též trvá 1-2 minut. pak může být pac. zmatený. Ve většině případů do 5 min. je nemocný v pořáku, řekne, že se léčí. Při delší zmatenosti, trvajícím nebo záchvatu se volá sanita. Naproti tomu z opilých je většinou cítit alkohol, blábolí, jsou dotěrní. Nicméně i opilý potřebují pomoci, zejména mají-li úraz hlavy nebo upadají do bezvědomí.

  • Radek

    Chtěl bych se zeptat, zda je možné, že člověk má jeden epileptický záchvat v životě a pak už nikdy nic

  • O epilepsii s lékařem Tomášem Nežádalem

    Dobrýn den, ano možné to je i relativně časté. Objevují se ojedinělé záchvaty provokované (nadměrná zátěž, výrazné nevyspání, užití a vysazení velkého množství alkoholu). jediný záchvgat ještě neznamená epilepsii. Epilepsie je charakterizována opakovanými neprovokovanými záchvaty nebo tendencí j jeich opakování (nález na magnetické rezonanci mozku, EEG...).

  • Lukáš Č.

    Dobrý den, jsem měl jsem jeden záchvat před 10 lety. Jsem stále zaléčený a pravidelně chodím na kontroly. Mimo pravidelné EEG se během kontrol, ale žádná léčba nekoná. Konzultace s lékařkou typu "Měl jste záchvat? Neměl. Tak napíšeme léky a přijďte za půl roku." Je tento přístup v pořádku? Já mám pocit, že to nikam nevede a možná bych třeba již dávno mohl být bez léků, nebo alespoň vědět jestli není problém jinde (třeba srdce, metabolismus a tp.). Jak postupovat pokud to v pořádku není? Děkuji za odpověď.

  • O epilepsii s lékařem Tomášem Nežádalem

    Dobrý den, ve většině případů, zejména po ojedinělém záchvatu, se v případě nasazení léžby po několika letech, zpravidla 2, zvažuje a s pacientem diskutuje vysazení léčby, které z většinou možné bez recidivy (výjimky však vidíme). Na druhou stranu je u některých epileptických syndrom vysazení léčby spojeno s velkým rizikem recidivy (např. u juvenilní myoklonické epilepsie). Cílem je tedy stanovení nebo vyloučení takové syndromu (klinika +EEG nález generalizovaných výbojů + věk vzniku). Ve Vašem případě je tedy vhodné otázku vysazení terapie s ošetřujícím lékařem nastolit. Jiný původ je spíše méně pravděpodobný - stav se 10 let neopakoval. S pozdravem,

  • DR

    Podle čeho se epilepsie jmenuje? A je to samé co padoucnice?

  • O epilepsii s lékařem Tomášem Nežádalem

    Dobrý den, epilepsie vychází z řeckého slova "epilambanein", což znamená zachvátit, napadnout, což je přesné. Padoucnice je přesná méně neb popisuje jen jeden z příznaků.

  • SAND

    Co vztah epilepsie a psychiatrických chorob?

  • O epilepsii s lékařem Tomášem Nežádalem

    Dobrý den, pacienti s epilepsií trpí psychiatrickými chorobami častěji než ostatní populace. Nejčastější je deprese, pak úzkostné nebo psychotické poruchy. Na druhou stranu se v současné době se má za to, že neexistuje pro epilepsii specifická porucha osobnosti, jak se myslelo v minulosti. Podkladem psychických porucha může být jednak organické postižení vyvolávající epilepsii ale v nemalé míře i léčba, sociální problematika nebo společenská stigmatizace pacienta.

  • Šárka

    Dobrý den,
    mám 8letou dceru, asi před měsícem byla u ni diagnostikována epilepsie tzv. stavy zasnění, které se objevují 2-3 krát za hodinu a trvají zhruba 5-10s. Již měsíc s postupným navyšováním bere Tegretol 200 (nyní 1-0-1), chci se zeptat, jak se daný problém může vyvíjet, protože zatím četnost záchvatů se určitě během dosavadní léčby nesnížila. Zajímá mě nakolik ji nemoc může omezovat ve škole a ve sportu? Ráda sportuje a z omezení ve sportu (např.zákaz vybíjené, házené, jízdy na kole,.....) je smutná. Také nás zajímá, jaká je prognóza tohoto onemocnění z dlouhodobého hlediska? Dále mne zajímá, zda je normální, že lékař provádí kontroly telefonicky a nechce dceru zatím vidět?

  • O epilepsii s lékařem Tomášem Nežádalem

    Dobrý den, neznám přesně diagnózu Vaší dcery, podle napsaného se může jednat vzhledem k typu, frekvenci a trvání stavů o dětské absence, nutná je korelace s EEG. V daném případě není léčba Tegretolem vhodná, užívá se lamotrigin, valproát nebo etosuximid. Při kompenzaci, u daného syndromu je na léčbě velmi pravděpodobná, nejsou omezení nutná, stejně tak onemocnění odeznívá v dospívání. Nutno probat s dětským neurologem/epileptologem.

Foto: Archiv Tomáše Nežádala

Autor: - red -




Časopis Týden

Předplaťte si časopis Týden

V čísle 10/2020 najdete >




Týden

Sedmička

Exkluziv

Interview

Sedmička křížovky

Sedmička křížovky XXL

Sedmička Naše životy

Týden Historie

TV Barrandov

Kino Barrandov

Barrandov Krimi

Barrandov News


Tento web používá k poskytování služeb soubory cookie. Více informací najdete ZDE.