O selhání ledvin a dialýze s MUDr. Ságovou

Chat

• UTAH

  Jak je to dnes v ČR s glomerulonefritidou?

• Host chatu

  Dobrý den, otázka je velice široká. Glomerulonefritida je obecně onemocnění týkající se ledvinného klubíčka. V některých případech toto onemocnění může vést až terminálnímu selhání ledvin s nutností zahájení dialyzační léčby. Gliomerulonefritida může být tzv. primární, kdy příčinou nemoci je napadení ledvinného klubíčka např. tzv.IgA nefropathie, membranoproliferativní glomerulonefritida apod. nebo se může jednat o sekundární onemocnění, kdy dochází k porucám v glomerulu na základě jiného onemocnění, např. cukrovky. Nejčastější příčinou zařazení do dialyzačního programu je právě postižení ledvin při cukrovce, primární glomerulonefritidy jsou na třetím místě v zařazení do dialyzačního programu. S pozdravem Michaela Ságová

• FINAL S

  Kdy je při průstřelu ledvin šance přežít?

• Host chatu

  Dobrý den, při odstranění jedné ledviny funkci přebírá ledvina druhá a pacient může žít plnohodnotný kvalitní život. S pozdravem Michaela Ságová

• STATE OF

  Zaobíráte se i problémy nadledvin?

• Host chatu

  Dobrý den, problematikou nadledvin se zabývá obor endokrinologie čili odborník na léčbu žláz s vnitřní sekrecí. S pozdravem Michaela Ságová

• DOTAZ

  Trochu humorně - ve filmu Jak básníci přicházejí o iluze si "Mireček" z Burundi splete místo játer řekne, že to jsou ledviny, co je mu ukazováno, bylo by to možné i ve skutečnosti?

• Host chatu

  Dobrý den, ani medik by si neměl splést játra s ledvinami. Ve filmu bylo jistě použito velké nadsázky. S pozdravem Michaela Ságová

• vlado1947

  Dobrý den.Jaké jsou počáteční příznaky chronického selhávání ledvin ve vyším věku.Děkuji.

• Host chatu

  Dobrý den, chronické selhání ledvin je bohužel dlouhou dobu naprosto bezpříznakové. nejčastějším problémem bývají otoky, hypertenze. V pokročilých stádiích se může objevovat zvýšená únava, svědivka, pocity na zvracení, nevolnost a celková nevůle. Do tohoto stádia by se pacient neměl dostat. Je proto velice důležité nezanedbávat prevenci, zejména pokud máte nějaké onemocnění, které je rizikových faktorem pro poškození funkce ledvin jako je např. cukrovka, vysoký krevní tlaky, potíže se srdcem. Základní vyšetření může provést váš praktický lékař nebo se obraťte na nefrologickou poradnu. Informace o nefrologických poradnách najdete např. na www.fresenius.cz nebo www. nefrol.cz, kde je uveden seznam dialyzačních středisek při kterých vždy nefrologická poradna existuje. S pozdravem Michaela Ságová

• GOLEM

  Vím o případu muže - staršího, který měl zároveń nádor na jedné ledvině, a kameny v druhé. Tu ledvinu s nádorem mu vzali a tu druhou si zachránil pitným režimem a žil pak ještě 15 let, co si o tom myslíte o takovém případu. Navíc se chci Vás ještě zeptat na to co si myslíte o tom, že mu nikdy nikdo neřekl, že má nádor na ledvině - až do smrti to nevěděl, je to dobře či ne?

• Host chatu

  Dobrý den, pacient může žít s jednou ledvinou. Existují případy, kdy se jedna ledvina vůbec nevyvine. Druhá ledvina přebírá funkci. Samozřejmě není optimální pokud druhá ledvina je postižena nějakým onemocněním. Kameny nemusí být příčinou selhání ledvin. Nádory ledvin mohou být bezpříznakové. Klinicky se projevují nejčastěji přítomností krve v moči. Proto je nutné docházet na pravidelné preventivní prohlídky. Součástí tohoto vyšetření je vyšetření moče. S pozdravem Michaela Ságová

• WINTERID

  Trochu legrace - jste Ságová - umíte hrát na ságo?

• Host chatu

  Dobrý den, jsem hudebně nevzdělaná. Na saxofon ani na jiný hudební nástroj hrát neumím. S pozdravem Michaela Ságová

• Jana K.

  dobrý den, docházím na dialýzu. Ptala jsem se u nás na středisku, jestli mám také tu nejnovější metodu vysokoobjemovou hemodiafiltraci a řekli mi, že ji neprovozují. Proč některá střediska tuto metodu mají a jiná ne? Kde bych mohla tuto metodu dostat jsem-li z Vysočiny, dekuji,

• Host chatu

  Dobrý den, k provádění vysokoobjemové hemodiafiltrace je zapotřebí mimo jiné technického vybavení. Přístroj musí být schopen provádět hemodiafiltraci a dialyzační středisko musí mít k dispozici ultračistou vodu. Dále pacient musí mít kvalitní cévní přístup, kterým protéká dostatečné množství krve. Metodu vysokoobjemové hemodiafiltrace poskytuje řada dialyzačních středisek v naší republice. Je nutné se poptat v okolních střediscích. Naprosto standardně se provádí na střediscích společnosti Fresenius Medical Care ale i jinde. S pozdravem Michaela Ságová

• Valf

  V jakém nejmladším věku selhaly ledviny?

• Host chatu

  Dobrý den, záleží na příčině onemocnění . Pokud se dítě narodí s nefunkčními ledvinami lze zahájit peritoneální dialýzu jako metodu náhrady funkce ledvin. Nejčastější příčinou selhání ledvin v dětském věku jsou obstrukční postižení ledvin, tzv.vezikoureterální reflux ( moč se vrací zpět do ledvin) vrozené malé ledviny a cystické onemocnění. S pozdravem Michaela Ságová

• Vilibald

  Je dobré mít kvalitní pitný režim kvůli kvalitní práci ledvin?

• Host chatu

  Dobrý den, správný pitný režim je pro ledviny příznivý. Příjem tekutin by měl být okolo 2l za den. Při fyzickém výkonu a v horku sepříjem tekutin musí zvýšit. Pití by mělo být kontinuální po celý den, ne nárazově vypít 1l a potom za 8 hodin další litr. Z tekutin je nejlepší voda, ředěný džus nebo ovocný čaj. Minerální vody by neměli tvořit 100% přijaté tekutiny. S pozdravem Michaela Ságová

• Já JenJá

  Hezký den, pokud onemocnění ledvin nebolí, je nějaký ukazatel, že si máme zajít s tímto k odborníkovi? Bohužel náš obvodní lékař je naprosto k ničemu a člověk se musí sledovat sám...

• Host chatu

  Dobrý den,rizikovým faktorem pro vznik chronického onemocnění ledvin je cukrovka, vysoký krevní tlak, obezita a onemocnění srdečně-cévní soustavy. Pokud tato onemocnění máte, měl byste být více sledován. Základní vyšetření může provést i jiný odborný lékař nebo jste-li na pochybách obraťte se na nefrologickou poradnu. 13.3. je Světový den ledvin, kdy celá řada dialyzačních středisek s nefrologickou ambulancí je otevřena pro všechny pacienty, kteří mají zájem o zkontrolování funkce ledvin. Kontakt na nefrologické ambulance naleznete např. na stránkách www. fresenius.cz nebo www. nefrol.cz. S pozdravem Michaela Ságová

• POL

  Mají všichni pacienti v CR, podstupující pravidelnou dialýzu nárok na
  vysokoobjemovou hemodiafiltraci? Myslím, že tomu tak není.

• Host chatu

  Dobrý den, o zahájení vysokoobjemové hemodiafiltrace rozhoduje Váš ošetřující lékař. Je nutné s ním všechny vašepotíže prodiskutovat a zvolit nejvhodnější metodu. Mimo medicínská kritéria pro provádění vysokoobjemové hemodiafiltrace musí být středisko vybaveno přístroji k provádění hemodiafiltrace a mít k dispozici ultračistou vodu. Tato metoda se provádí na mnoha dialyzačních střediscích v České republice. Více informací najdete např. na www. fresenius.cz. S pozdravem Michaela Ságová

• L.Šťastný

  Chodím na hemodialyzu po dobu více jak jednoho měsíce pravidelně třikrát týdně po dobu 5 hodin.Takto budu muset toto překonávat neustále nebo se může doba určená k dializaci snížit?Děkuji za odpověď.

• Host chatu

  Dobrý den, je třeba si uvědomit, že vlastní ledviny fungují 24 hodin denně 7 dní v týdnu. Dialýza nám tedy poskytuje pouze částečnou náhradu této funkce. Při selhání ledvin je doporučováno dialyzační léčení 3x týdně a doba, kterou strávíte na dialýze by měla být minimálně 4 hodiny. Záleží na více faktorech jako je např. zbytková funkce vašich vlastních ledvin, kvalita cévního přístupu pro dialýzu, množství odstraněné tekutiny, hladina fosforu před dialýzou apod. . Doba dialýzy se může měnit, neměla by však být kratší než 4 hodiny. je nutné se domluvit s vaším ošetřujícím lékařem. S pozdravem Michaela Ságová

• Roman

  Jsem dlouholetý diabetik (15 let) a doktor mi říkal, že za pár měsíců mi můžou selhat ledviny a pak budu muset na dialýzu. Podle čeho se mám rozhodnout jakou dialýzu si vybrat? Roman, Domažlice

• Host chatu

  Dobrý den, pokud víte, že ledviny vám začínají selhávat je nejoptimálnější metodou tzv. preemptivní transplantace ledviny. Čili transplantace před zahájením dialýzy od živého dárce, kterým může být váš příbuzný či kamarád. Pokud nemáte nikoho ve svém okolí , kdo vám může ledvinu darovat,lze vás zařadit na čekací listinu na transplantaci ledviny z mrtvého dárce a zahájit na dobu čekání pravidelný dialyzační program. Před transplantací musíte být komplexně vyšetřen, aby byly vyloučeny další závažné zdravotní problémy. Pokud nemáte možnost dárce ledviny nebo trpíte ještě jinými závažnými zdravotními komplikacemi , máte na výběr hemodialýzu nebo peritoneální dialýzu. Zásadní rozdíl v těchto metodách je, že peritoneální dialýzu si pacient provádí sám doma a na dialyzační středisko dochází na kontrolu pouze jednou měsíčně nebo při problémech. Hemodialýza se provádí 3x týdně na dialyzačním středisku, kam pacient musí dojíždět a procedura trvá 4-5 hodin. Dialýzu provádí zdravotnický personál. Nutno však mimo čistého času dialýzy připočítat čas přípravy na proceduru a čas strávený dopravou na středisko. Záleží na životním stylu a preferencích pacienta. 80% pacientů může mít z medicícnského hlediska metody obě. Tyto metody jsou si medicínsky rovnocené.Více se dozvíte např. na www.fresenius.cz nebo se poraďte s vaším ošetřujícím nefrologem. S pozdravem Michaela Ságová

• Lukas

  Je dialýza bolestivá? Mohu ji případně odmítnout? Děkuji za odpověď

• Host chatu

  Dobrý den, dialýza není bolestivá. Při hemodialýze může být bolestivější napojení jehel do cévního přístupu, kterými se odčerpává krev do přístroje a po očištění opět vrací do oběhu. S délkou používání cévního přístupu se bolestivost napojení zpravidla snižuje. Během dialýzy někdy mohou mít pacienti bolestivé křeče nebo poklesy krevního tlaku. S rozvojem dialyzačních technik máme nyní k dispozici lepší metody, které tyto potíže snižují jako je např.vysokoobjemová hemodiafiltrace. Pokud vám selhal životně důležitý orgán, kterým ledviny bezesporu jsou, není tento stav dlouhodobě slučitelný se životem. Ale samozřejmě máte právo o své léčbě rozhodnout a na dialýzu nenastoupit s vědomím všech důsledků vašeho rozhodnutí. Jako náhradu funkce ledvin můžete volit ze 3 možností. Transplantace ledviny, hemodialýza a peritoneální dialýzy. Prohovořte všechny vaše možnosti s ošetřujícím lékařem a even. s psychologem, který je na některých dialyzačních střediscích k dispozici. S pozdravem michaela Ságová

• Lída

  Závěr ze SONA ledvin:Cystae parapelv.bilater - Paramův sy. V moči mám krev (mikrohematurii).Je možné, že je to způsobené tímto onemocněním?

• Host chatu

  Dobrý den, s vaší diagnózou parapelvických cyst je mikrohematurie častou komplikací. pro získání 100% jistoty doporučuji vyšetření moči na erytrocyty v fázovém kontrastu, které pomůže určit typ mikrohematurie - tzn. zda se jedná o krvinky z glomerulu nebo dalších vývodných cest. S pozdravem Michaela Ságová

• Lucie V.

  Jak poznám, že mám nemocné ledviny? Na koho bych se měla obrátit? Jaká vyšetření potřebuji?

• Host chatu

  Dobrý den, onemocnění ledvin je dlouho bezpříznakové. Pokud máte nějaký rizikový faktor jako je cukrovka, vysoký krevní tlak nebo onemocnění srdečně cévního systému měl byste mít vyšetřenou moč chemicky a sediment. Zkontrolované krevní testy a změřený krevní tlak. tato vyšetření vám provede váš praktický lékař nebo se můžete obrátit na nefrologickou poradnu. Serznam najdete např. na www.fresenius.cz nebo www. nefrol.cz. V rámci pravidelných preventivních prohlídek je i vyšetřením na odhalení onemocnění ledvin počítáno. S pozdravem Michaela Ságová

• Pavlína

  Dobrý den paní doktorko, já chodím na dialýzu již mnoho let, ale o této metodě vysokoobjemové hemodiafiltrace jsem ještě neslyšela, ani mi jí nikdo nenabídl. Zdá se, že moje středisko tuto metodu nenabízí. Jak je to tedy u Vás ve středisku, kde ji nabízíte - platí se za ní něco (pokud ano, kolik), nebo je hrazená ze zdravotního pojištění? Děkuji za odpověď. Nesvadbová

• Host chatu

  Dobrý den, proberte možnost léčby vysoobjemovou hemodiafiltrací s vaším ošetřujícím lékařem. Léčba je plně hrazena zdravotním pojištěním. Na střediscích společnosti Fresenius Medical Care je běžně poskytována, ale i na dalších dialyzačních střediscích v ČR. Info o střediscích FMC najdete na www.fresenius.cz. S pozdravem Michaela Ságová