O vysokém cholesterolu s profesorem Hyánkem
Chat je uzavřený27.06.2014 10:30
Dědičnou dispozici k neschopnosti dostatečně zpracovávat cholesterol si do života nese zhruba jedno dítě ze 400 až 500. Tato metabolická vada znamená, že dítě má již jako malé zvýšené hladiny celkového cholesterolu v krvi. Nemoc však nejde bez testů poznat. Vysoký cholesterol je jedním z hlavních rizikových faktorů pro předčasný vznik aterosklerózy, neboli pro zúžení srdečních a mozkových cév v důsledku jeho ukládání ve stěnách malých i velkých tepen. Tento proces započne u postižených jedinců již v dětství a pokud není včas odhalen a léčen, hrozí dětem, že onemocní kardiovaskulárními chorobami mnohem dříve než jejich zdraví vrstevníci. V nejtěžších případech může infarkt či mozková mrtvice nastat dokonce již v adolescentním věku nebo v rané dospělosti. Na vše, co vás zajímá o cholesterolu či metabolických poruchách, jste se ptali profesora Josefa Hyánka. Odpovídal 27. června od 10.30 hodin.
Prof. MUDr. Josef Hyánek, DrSc. je vedoucím lékařem metabolické ambulance Oddělení klinické biochemie, hematologie a imunologie Nemocnice Na Homolce, kde od roku 1992 dlouhá léta působil jako primář. V roce 1957 absolvoval Fakultu dětského lékařství UK, má atestace pediatrie a z klinické biochemie. V roce 1983 obhájil na ČSAV doktorát věd v oblasti chemie a v roce 1985 byl jmenován profesorem na FVL UK. Od roku 1984 pracoval jako odborný asistent a později docent na FVL UK, pak byl do roku 1991 přednostou oddělení klinické biochemie a vedoucím Centra dědičných metabolických poruch FN Praha. Je členem řady mezinárodních odborných společností a od 90. let minulého století se specializuje na léčbu dětí s dědičnými poruchami metabolismu tuků. Nedávno panu profesorovi udělilo prezídium České lékařské společnosti JEP za celoživotní práci nejvyšší lékařské vyznamenání – Zlatou medaili J. E. Purkyně.
Chat
-
Ivana Novotná
Dobry večer,chtela bych se zeptat,je mi 43 let,mam rodine dispozice po obou rodicich,vysoky cholesterol.uz 2 roky mam hodnoty 6.5 az 7.0
Dostala jsem léky,ale stale premyslim,jestli ho nemuzu srazit nejak prirodne,nez leky.dietou se to nepovedlo.bojim se mnoha vedlejsich ucinku,kdyz bych to mela brat delsi dobu.dekuji za odpoved Novotna Ivana -
Host chatu
Ve Vašem případě opravdu musíte začít brát léky, protože máte jak rodinnou dispozici, tak vysoké hodnoty, na které žádná dieta nestačí.
-
Svoboda
Dobrý den pane profesore,
je mi 40 let. Při posledním vyšetření jsem měl několik hodnot mimo normu.
ALT 0,75
Cholesterol LDL 3,14, cholesterol HDL 1,05( ten byl v normě)
Aterogenní index plazmy 0,01
Můžete mi to prosím vysvětlit ?
Děkuji Svoboda -
Host chatu
Dobrý den, jaterní test je hraniční, LDL cholesterol mírně zvýšený, HDL na spodní hranici. Pokud máte zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění v rodině, doporučoval bych raději léčbu.
-
Tereza
Dobrý den,jakou dietu nasazujete u dětí s vysokým cholesterolem? Omezuje je to v běžném životě hodně?
-
Host chatu
Dobrý den, Dietu nasazujeme jen u dětí s vysokým rizikem kardiovaskulárních onemocnění. U chlapců většinou od 10 let, u děvčat po první menstruaci. Dieta dítě omezuje, ale vhodnou výchovou se může stav upravit tak, že dítě nepociťuje žádný handicap.
-
Matka
Je mozne, ze by si dite mohlo uhnat vysoky cholesterol jen stravovanim i bez geneticke dispozice, pane profesore?
-
Host chatu
Dobrý den, ano, je to možné. Po extrémně tučném jídle (např. jeden chlapec snědl 12 špekáčků najednou) je možné, že dojde ke zvýšení hladiny až na patologické hodnoty. Vhodným vyšetřením však na našem pracovišti umíme odlišit, zda se jedná o přejídání či o dědičnou vadu.
-
Dan Kostka
V kterém nejmladším věku už jsou problémy u člověka s cholestelorem?
-
Host chatu
Dobrý den, pokud se jedná o závažnou dědičnou vadu, příznaky se objeví již u novorozence. Pokud se jedná o nejčastější dědičnou vadu - dědičnou hypercholesterolémii, příznaky hodnotíme až od 5 let věku, kdy je dítě schopné pochopit význam diety a léčby.
-
DM
Souvislost s pojídáním vajec a problémem s cholestelorem?
-
Host chatu
Dobrý den, zdravým lidem vaječný žloutek nevadí. Vaječný žloutek obsahuje vysokou koncentraci cholesterolu a rostoucí organismus dítěte cholesterol z potravy potřebuje ke správnému vývinu, jeho nedostatek může naopak dítě ve vývinu poškodit. U dítěte s dědičnou hypercholesterolémií povolujeme 1 žloutek týdně.
-
VC
Prevence problémů s cholesterolem?
-
Host chatu
U získaných problémů s cholesterolem (např. přejídání, omezený pohyb apod.) spočívá prevence především v racionální zdravé výživě a intenzivním každodenním pohybu. U vrozených vad metabolismu tuků je včasné zahájení adekvátní léčby. V ČR je podle zákona v dětské populaci prováděno screeningové vyšetření hodnot cholesterolu v rizikových rodinách v 5. a 13. roce života.
-
Marek
Jak se u dětí přijde na to, že mají vysoký cholesterol? Předpokládám, že normálně by to nikoho nenapadlo. Projevuje se to nějak navenek? Děkuji
-
Host chatu
Dobrý den, v rizikových rodinách podstupují děti screeningové vyšetření podle zákona (viz předchozí odpověď). U zdravé dětské populace se na to většinou přijde náhodně při jiném laboratorním vyšetření. Vysoký cholesterol se nikterak neprojevuje.
-
Lena Válková
Gratuluji ke Zlaté medaili, pane profesore:) Mám otázku - sledujete během své dlouholeté praxe nějaké změny? Je to s hladinami cholesterolu u lidí výrazně horší kvůli větší přístupnosti nezdravé stravy, nebo ne?
-
Host chatu
Dobrý den, děkuji za gratulaci. Musím říci, že za uplynulých dvacet let skutečně pozorujeme zlepšení. Povinným screeningovým vyšetřením v rizikové populaci to však může vypadat, že pacientů či zvýšených hladin cholesterolu přibývá. Je to však podle mého názoru jen výsledek lepších možností diagnostiky hladin tuků a také zvýšeného obecného povědomí o škodlivosti jejich vysokých hladin.
-
XX
Setkal jste se nekdy s detmi, ktere meli infarkt?
-
Host chatu
Dobrý den, v odborné literatuře ano, já sám jsem tu zkušenost zatím neměl. Můj nejmladší pacient s infarktem byl asi dvacetiletý.
-
Dotaz
Jaká je "normální" hladina cholesterolu v krvi, pane doktore?
-
Host chatu
Dobrý den, v dětském i dospělém věku rozlišujeme věkové kategorie, z nichž každá má své rozmezí hodnot. U zdravého dospělého jedince je průměrná hodnota v naší populaci do 5,2 mmol/l, u dětí do 4,8 mmol/l. Je však třeba posuzovat každého pacienta individuálně. Pokud se například v mé ambulanci jedná o dítě z rizikové rodiny a já zjistím v každé generaci takové rodiny kardiovaskulární poškození nebo úmrtí na infarkt či mozkovou příhodu, potom normální hodnota takového pacienta je do 3 mmol/l.
-
Nina
Vrozené metabolické poruchy - kolik druhů jich zhruba existuje a která je nejčastější a která nejvzácnější dle Vašeho názoru?
-
Host chatu
Dobrý den, v odborné literatuře popisujeme cca 2 000 typů dědičných metabolických onemocnění. Z toho je asi 200 léčitelných.
-
Toufar
Pane profesore, mohou lidé s vysokým cholesterolem jíst brambory bez omezení?
-
Host chatu
Dobrý den, ano.
-
Lola D.
Hezký den, čím se u dětí léčí dispozice k neschopnosti dostatečně zpracovávat cholesterol? A i když se to léčí, může jim to zkrátit život? Děkuji
-
Host chatu
Dobrý den, dědičná dispozice neschopnosti organismu zpracovávat cholesterol se léčí podáváním léků. Zatím není prokázáno, že by tato léčba jakkoli zkracovala život.
-
Marie
Dobrý den,
asi půl roku pokašlávám. Lékař mi změnil léky na vysoký tlak (z tritace 5mg na carzap 16mg) a na cholesterol užívám rosucard 20 mg obden. I při změně léků na tlak nedošlo ke sklidnění. Myslím si, že to způsobuje právě rosucard? Jaký je váš názor? Děkuji -
Host chatu
Dobrý den, domnívám se, že lék Rosucard v této dávce by neměl nijak ovlivňovat krevní tlak. Vaše potíže však musíte konzultovat s kardiologem.
-
Jana
Dobrý den, pozvolna se mi zvyšuje hladina cholesterolu, při posledním vyšetření mám hladinu cholesterolu 6,2, HDL 1,61, LDL 3,78, triacylglycerol 2,29. Dostala jsem léky, ale bojím se vedlejších účinků. Bylo by možné hladinu cholesterolu snížit braním kapslí lecitinu a omega-3? Děkuji za odpověď
-
Host chatu
Dobrý den, ve Vašem případě bych doporučil skutečně zahájit intenzivní léčbu.
-
Majka
Pane profesore, když už dítě vysokým cholesterolem trpí, setkává se s odmítáním individuálního přístupu ve školních stravovacích zařízeních apod.?
-
Host chatu
Dobrý den, ze své praxe znám případy odmítání i respektování individuálního přístupu ke stravě. Respektování však převažuje. Velkou roli zde hraje i přístup rodičů, zažil jsem například několik matek, které se kvůli nemoci svého dítěte nechaly zaměstnat ve školní jídelně.
-
Donald
Hraje větší roli u cholesterolu genetika nebo strava? Kolik procent pacientů si za vyoský cholesterol "může samo"?
-
Host chatu
Dobrý den, u dědičných poruch rozhoduje dědičná dispozice, která se může nevhodnou stravou a sníženým pohybovým režimem akcelerovat. Dá se říci, že v posledních letech s větším zdravotním povědomím v populaci výskyt hypercholesterolémie z přejídání klesá.
-
Nina
Hezký den existuje i problém s nízkým cholesterolem? a co to způsobuje?
-
Host chatu
Dobrý den, nedostatek cholesterolu v průběhu embryonálního vývoje znamená nezvratné poškození plodu. Nedostatek cholesterolu u rostoucího dítěte vyvolává zástavu růstu a hormonální poruchy.