Otazníky nad léčbou. Lékaři pošlou pacienty na pojišťovnu

Domácí
11. 11. 2010 13:30
Pacienti bez pomoci pojišťovny nemají šanci si náročnější léčbu dovolit (ilustrační foto).
Pacienti bez pomoci pojišťovny nemají šanci si náročnější léčbu dovolit (ilustrační foto).

V příštích měsících nebude dostatek peněz na vhodnou léčbu pro všechny pacienty, varují čeští onkologové. Pokud se nezmění systém financování, nedosáhnou podle lékařů všichni pacienti na dražší léky, které jim mohou zachránit život. Všeobecná zdravotní pojišťovna se brání. Podle ní peníze jsou, problém vidí v managementu nemocnic a klinik.

V roce 2010 se změnil přístup zdravotních pojišťoven k financování specializované a nákladné péče pacientů s rakovinou. Místo hrazení léčby konkrétnímu nemocnému zavedla Všeobecná zdravotní pojišťovna limit padesáti pacientů na pracoviště. Na léky pro zbytek nemocných musí zdravotnické zařízení najít prostředky ze všeobecného paušálu, ze kterého čerpají i jiná oddělení. A to se nelíbí českým onkologům.

V léčbě hraje roli čas

MUDr. Jiří Vorlíček se specializuje na biologickou léčbu rakoviny. "VZP nám tímto určuje, kolik pacientů se bude léčit. Nemůžeme po lékaři chtít, aby rozhodoval o penězích, ale aby rozhodl o správné diagnóze a doporučil nejvhodnější léčbu bez ohledu na finance," řekl předseda České onkologické společnosti Jiří Vorlíček. Podle něho nový systém zavádí pořadníky, do kterých se pacient dostane až tehdy, když se jiný pacient vyléčí nebo zemře. "Problém je, že nádory jsou akutní onemocnění, které pacienta přímo ohrožují na životě. Jestliže tak nedostane svou léčbu dnes, za dva, tři dny jako bychom léčili někoho jiného," vysvětlila primářka onkologického oddělení nemocnice v Motole Jana Prausová.

Pojišťovna se ale brání. Podle ředitele Pavla Horáka neexistuje v Česku jediný pacient, který by se k potřebné léčbě nedostal. "Je to jen vydírání České onkologické společnosti, aby se dalo více peněz na jeden typ léčby," řekl Horák. Dodal, že řešení má v rukou management nemocnic, který může ušetřit snížením lůžkové kapacity či personálního obsazení. "Já mám taky omezený rozpočet, stejně jako nemocnice, a nemohu si dovolit jít do ztráty," vzkázal Horák.

Zaveďte komerční připojištění

Odborníci však namítají, že biologická léčba je natolik finančně náročná, že zahýbe rozpočtem celé nemocnice, které si tak její úhradu z paušálu nebudou moci dovolit. "Samozřejmě chápu, že ani VZP nemá peníze, ale ať tedy existuje možnost, že si lidé mohou pomocí komerčního připojištění léčbu koupit. Já ale nebudu pacientům tvrdit, že lepší cesta neexistuje jen proto, že na to nejsou peníze, proto jsem nepřísahala," řekla Prausová. Podle ní u některých typů rakoviny dokonce ani jiná možnost léčby neexistuje.  

 

Problémy kvůli nevyjasněným smluvním vztahům však budou s ubíhajícími týdny narůstat. Onkologové požadují, aby bylo vyjasněno, jaká mají pacienti a lékaři práva a povinnosti. "Když budeme znát pravidla hry, dokážeme nastavit léčebné standardy podle toho, kolik bude peněz," řekl Vorlíček.

Sto tisíc měsíčně

Dokud nevznikne dohoda mezi odbornými společnostmi a pojišťovnou, pacienti, na jejichž léčbu nebude v paušálu nemocnic dostatek peněz, budou mít tři možnosti. Buď půjdou na pojišťovnu a přesvědčí ji, že léčbu potřebují, nebo si ji uhradí z vlastní kapsy či se spokojí s levnějším, ale méně efektivním léčením. „Druhou možnost však považuji za téměř nemožnou, biologická léčba stojí kolem sta tisíc měsíčně, což zatíží i velmi bohatou rodinu," dodává Prausová.

Naše nejnovější vydání

TÝDENInstinktSedmičkaINTERVIEWTV BARRANDOVPŘEDPLATNÉ