Nemocnice budoucnosti
Expert: Léčba na dálku by mohla pomoci pacientům s chronickými nemocemi
18.03.2014 13:12 Rozhovor
Rob ten Hoedt je viceprezident společnosti Medtronic, která vyrábí lékařské přístroje. Má na starosti Evropu a Kanadu, jejichž zdravotní systémy se kupodivu podobají. Tvrdí, že pokud si chceme v Evropě udržet sociální model zdravotnictví, v němž je péče dostupná všem, budeme muset pozměnit systém. Stárnoucí evropská populace bude v budoucnu vyžadovat jinou organizaci zdravotnictví.
Říkáte, že světová zdravotnická péče je neefektivní. Je to pravda?
Myslím, že neefektivní je poskytování zdravotní péče. Ačkoliv zdravotníci na celém světě dělají skvělou práci a nechci je kritizovat, v poskytování zdravotní péče je spousta prostoru ke zlepšení.
Například?
Například v množství redundantních diagnostických vyšetření, která na pacientech obecně provádíme. Jeden pacient podstoupí MRI v jedné nemocnici, a pak jde do další nemocnice a podstoupí další MRI kvůli stejné věci, protože lékař chce vidět své vlastní výsledky vyšetření. V jedné nemocnici prochází pacient šesti kroky diagnostiky, ve druhé dvanácti. Je to tak v mnoha zemích a je zcela nejasné, proč je to v jedné nemocnici tak a ve druhé onak.
Kvůli způsobu, jímž jsou pacienti přijímáni, vznikají dlouhé pořadníky. Musí jít do nemocnice, tam si domluví schůzky, pak jdou domů a čekají. Problém je i s kontrolami po lékařských procedurách. Mohli bychom se nadbytečným kontrolám vyhnout a držet pacienty raději doma. Existuje mnoho problémů, které můžeme odstranit, abychom systém zdravotní péče vylepšili.
Můžete nějaký jmenovat?
Ve spoustě zemí dělají všechny nemocnice spoustu procedur. Daleko lepší by bylo, kdyby pacienti mohli chodit do specializovaných center, kde by se dělalo několik málo výkonů, ale na vysoké úrovni. Zlepšila by se tak jejich kvalita i kontrola. Byly by rychlejší a vyšly by levněji.
Jak byste to udělal? Nevěříte ve svobodný trh?
Ano, věřím. Skutečně věřím ve svobodný trh, a právě proto nabízíme, co nabízíme. Opravdu věříme ve svobodný trh, ale zároveň věříme i v sociální zdravotnický model, který máme v evropských zemích. Kdybyste pustil volný trh do zdravotnictví, znamenalo by to, že lidé, kteří mají hodně peněz, budou mít víc péče a lepší péči než lidé, kteří jich mají málo. Nevím jak pro vás, ale pro mě to není nic, co bych od zdravotnictví očekával.
Takže jestli máme možnosti - a já si myslím, že máme - podporovat a zefektivnit sociální model zdravotnictví, měli bychom to udělat. Myslím, že v sociálních systémech je dost peněz na to, aby ho udržely.
Teď je peněz dost, ale co třeba za třicet let?
Myslím, že bychom mohli absorbovat spoustu postupných procesů, když budeme dělat věci efektivněji. Určitě tu vždycky budou peněžní tlaky. Čím víc bude pacientů s chronickými nemocemi, tím budou silnější. My však dokážeme ušetřit. Průzkumem jedné nemocnice dokážeme uspořit řádově něco mezi patnácti a dvaceti procenty výdajů.
Jak se mění podíl chronických nemocí s časem?
Chronická onemocnění jsou spojena se stárnoucí populací. Víme, že množství stárnoucích lidí roste. Z toho plyne, že bude přibývat i chronicky nemocných lidí.
Je to proto, že se zvyšuje naděje dožití?
Starších lidí i přibývá. Podíl lidí nad třicet let se změní z dnešních osmnácti procent na třicet procent v roce 2040. Je to kvůli generaci babyboomu - lidí, kteří se narodili po druhé světové válce. Dnes jim začíná být pětašedesát a víc a mají potíže s všemožnými chronickými nemocemi: srdečními onemocněními, diabetem a Alzheimerovou nemocí.
To jsou všechno neduhy, které můžete léčit, ale nemůžete je vyléčit?
Ano, to jsou chronické nemoci. Se zlomenou nohou jdete do nemocnice, tam vám ji spraví a jdete zase domů. Když se uzdravíte, můžete zase chodit a už se do nemocnice znovu nepodíváte. Chronické nemoci nebudete schopen vyléčit nikdy. Musíte se s nimi naučit žít.
Jak by se tedy dala léčba takových nemocí zefektivnit?
Za prvé by se hodilo zajistit, že se každému pacientovi dostane v nemocnici správná léčba co nejrychleji. Často je to tak, že se pacientům dlouho správná léčba nedostane.
To ale asi proto, že lékaři nevědí, co jim je …
Ano, zčásti je to proto, že lékaři nevědí, co pacientům je.
Za druhé: když už se pacientům léčby dostane a pustí je domů, hodilo by se je doma udržet a starat se o ně na dálku. Pokud to neuděláte, vrátí se zpátky a budou potřebovat další léčbu.
Tahle péče by měla být pomocí speciálních elektronických zařízení?
Přesně tak. Bude pomocí zařízení, které se budou před bluetooth připojovat k lékařským databázím. Každý den budou pacienti vyplňovat dotazníky. Mohou mít také zařízení na sledování aktivity - jestli se hýbou nebo nehýbou. Získáte profil každého pacienta.
Když zjistíte, že je s ním něco v nepořádku, sestra mu zavolá a zeptá se, jak se cítí, jestli bere léky, kouří a tak. Pokud se mu přitíží, bude možné ho navštívit doma a postarat se o něj tam. Můžeme tak předejít tomu, že se mu udělá zle a bude muset zpátky do nemocnice.
Mimochodem, jsou taková data bezpečná? Nemůže je někdo ukrást, třeba aby je prodal pojišťovnám, které chtějí získat nové klienty?
Jasně, používáme všechny druhy datového zabezpečení. Okolo osobních dat pacientů existuje spousta předpisů. Neporušíme žádný zákon o jejich soukromí.
Diskuse
Diskuze u článků starších půl roku z důvodu neaktuálnosti již nezobrazujeme. Vaše redakce.