Keňa
Prostitutky jdou bez kondomu i s aidsákem. Chrání se léky

V Keni žije zhruba 1,5 milionu lidí s virem HIV a tento počet se každý rok zvýší asi o 100 tisíc nových případů. I přesto některé prostitutky provozují nechráněný sex a poté užívají takzvaná antiretrovirotika, aby snížily riziko nákazy. Píše o tom britský zpravodajský server BBC.

"Řeknu vám pravdu o tom, proč mnohé z nás nepoužívají kondomy," uvádí Sheila, která se šest let živí jako prostitutka v nairobské chudinské čtvrti Korogocho. "Nemáme peníze, a když se sejdeme s klientem, který nám nabízí více peněz, než obvykle dostáváme, tak se při sexu nechráníte, i když neznáte jeho HIV status."

Sheila tvrdí, že ona i další nevěstky mohou následující den ráno jít na kliniku, kde dostanou urgentní antiretrovirotika - tedy léky, které potlačují virus během 72 hodin od nákazy a které v mnoha případech zabrání jeho šíření. "Používáme léky místo kondomů," dodala.

Zmíněný typ antiretrovirotik je znám jako postexpoziční profylaxe (PEP) a je určen pro případy nouze. Příkladem je jeho nasazení u obětí znásilnění, pokud se má za to, že by útočník mohl být HIV pozitivní, nebo když se zdravotníci poraní o potenciálně kontaminovanou jehlu.

Neexistují však žádné přesné údaje o tom, jak dobře PEP funguje. Nejlepším způsobem, jak zabránit kontaktu s virem, je podle expertů používání kondomů.

Některé kliniky poskytují klientům jen jednu proceduru PEP ročně. Obávají se totiž, že když budou tyto léky vydávat bez omezení, přestanou prostitutky prezervativy úplně používat. Tato praxe ovšem nezabránila 24leté sexuální pracovnici Pamele v tom, aby kúru PEP podstoupila v uplynulém roce hned čtyřikrát.

"Nechráněný sex jsem měla jedné noci, když jsem byla velmi opilá. Následujícího dne jsem nešla do stejné nemocnice, kde jsem dostala PEP tablety poprvé... Šla jsem na jinou kliniku, kde nemají moje záznamy, a lhala jsem, že jsem byla k nechráněnému sexu přinucena," vysvětlila.

Kvůli vedlejším účinkům však celou proceduru nedokončila. "Je vám špatně, zvracíte, jste malátní a vůbec se cítíte mizerně," řekla. "Tak jsem to přestala brát."

Podle vědeckého poradce agentury OSN pro boj proti AIDS (UNAIDS) Petera Godfreye-Faussetta mají antiretrovirotika mezi sexuálními pracovníky své opodstatnění, ale jen když jsou správně užívána.

"Víme, že i přes docela vysokou míru používání kondomů v mnoha komunitách prostitutek je zde stále velmi vysoký podíl HIV, takže potřebujeme dodatečné nástroje," dodal.

Užívání PEP v těchto krajních případech je ale podle něj špatným způsobem, jak se s tímto problémem vypořádat. Místo toho by prostitutky měly brát typ antiretrovirotik, který byl vyvinut k užívání ještě před samotným kontaktem s HIV.

Tyto medikamenty známé jako preexpoziční profylaxe (PrEP) se berou denně a obsahují menší množství účinné látky než PEP, takže je doprovází méně vedlejších účinků. Godfrey-Faussett však upozorňuje, že medikamenty je nutné užívat v rámci širšího rámce, který zahrnuje pravidelné HIV testy, aby se prokázala správnost léčby.

V současné době existují plány pilotního programu s keňskými prostitutkami, aby se zjistilo, zda je pro ně PrEP jako další způsob ochrany v praxi použitelná. Tyto léky ale nejsou levné.
Ve Spojených státech stojí PrEP na rok zhruba 14 tisíc dolarů (asi 284 tisíc Kč), avšak lidé s nižšími příjmy je mohou získat výrazně levněji, případně i zdarma.

V rozvojových zemích se používají generika (kopie originálu se stejnými účinky), takže roční cena léků je asi 150 dolarů (3000 Kč).

Godfrey-Faussett upozorňuje, že nejlevnější úroveň obrany je v tomto případě ta nejsilnější. "Kondomy jsou tím nejefektivnějším způsobem ochrany před HIV, sexuálně přenosnými chorobami a nechtěným těhotenstvím," podotýká. "PrEP není zázračná zbraň, která okamžitě odstraní všechny další problémy."