Zdravější slunění
Opalování bez krému a sluneční brýle z tržnice? Jímá mne hrůza, říká dermatoložka

Denně řeší případy spálení sluncem s nevratnými následky. "Estetické potíže jsou maličkost oproti nádorům, které ohrožují i lidský život," varuje kožní lékařka Lenka Faltová z pražské kliniky LaserPlastic.

Podle Světové zdravotnické organizace rok od roku narůstá počet lidí trpících kožním nádorem. Čím je to způsobeno?

Na zdravotním stavu se čím dál více projevuje změna životního stylu. Stále častěji cestujeme, a jsme proto delší dobu vystaveni slunečnímu záření. Týká se to i lidí z oblastí, kde slunce není příliš intenzivní. Takové osoby přitom nemají kůži na silnější sluneční zátěž připravenou, nedisponují geneticky danou ochranou. Do značné míry do toho promlouvá skutečnost, že UV záření je mnohem silnější než v minulosti. Poškození kůže je daleko rozsáhlejší. Výrazným faktorem také je, že se dožíváme stále vyššího věku, tedy jsme delší dobu vystavováni slunci. Velmi negativně lze vnímat i to, že se čím dál méně oblékáme, vystavujeme tedy slunci větší plochu těla.

Po jak dlouhé době bez vystavení se slunci se tělo zcela zregeneruje?

UV záření se ve svých účincích sčítá. To znamená, že všechno, co si nabereme od dětství až do dospělosti, se časem projeví na našem zdravotním stavu. Neexistuje nějaký bod restartu, kdy se vystavíme sluníčku, pak se na chvíli přesuneme do stínu a čekáme, až se tělo zcela zregeneruje. Důsledky UV záření v těle přetrvají navždy.

Říkáte, že expozice UV záření se zvyšuje. Kanály asi chodit nebudeme, takže jak se chránit?

Začněme u dětí, které jsou, pokud jde o sluneční svit, nejrizikovější. Malé děti zhruba do tří let věku bychom slunci vůbec neměli vystavovat. Na pultech obchodů už dnes můžete pořídit speciální oblečení, které je uzpůsobeno k pohlcování UV záření prostřednictvím speciálních filtrů.

Na koupališti ale běžně můžete v letních měsících vidět rodiny s nahými cachtajícími se dětmi. Je to špatně?

Jednoznačně ano a vnímám to jako obrovskou nezodpovědnost rodičů. Studie prokázaly, že pokud se jako malé dítě na sluníčku spálíte, obrovskou měrou se zvyšuje pravděpodobnost, že v dospělosti budete bojovat s kožním nádorem, zejména melanomem. Tento stav vyšší rizikovosti platí zhruba až do dvaceti let věku, proto i teenageři by se měli o to důkladněji chránit.

V dospělosti už se chránit nemusíme?

Musíme, jen ne tolik. Rizikovost ale stoupá opět s tím, jak stárneme. Čím jsme starší, tím je kůže poškozenější. Narůstá počet i množství typů nádorů - bazaliomu a spinaliomu. Nejčastěji se vyskytují právě v místech, která jsou nejdelší dobu života vystavena slunci - obličejové partie, u mužů volná pokožka hlavy. Dále u lidí, kteří rádi pracují například na zahrádce bez trička, jsou postižena záda.

Často situaci podceníme a spálíme se i na podzim. Lze ochranu před sluncem doporučit pro konkrétní roční období?

Řada lidí se v mé ordinaci pousměje, když vidí v nabídce ochranný krém před zářením určený pro zimní měsíce. Myslí si, že je to nějaký nesmysl, drahá zbytečnost. A to je právě nejčastější chyba - na ochranu myslíme v případě, kdy se jdeme někam koupat nebo jen na letní dovolené. UV záření jsme ale vystaveni neustále, pouze se mění jeho intenzita. Jak jsme si řekli před chvílí, záření se v těle sčítá. Proto je nutné chránit se celoročně. Změna životního stylu ve smyslu vyhýbat se slunci není spásná. I ve stínu na vás přes odraz UV záření působí.

Pokud se chystám odjet někam, kde slunce svítí intenzivně, například do Egypta, jak se mám účinně chránit?

Ochrana se bude odvíjet od fototypu vaší pokožky. Základem je ochranný krém s vysokým UV faktorem, dále oblečení na rizikových partiích, takže například hlava a obličej by měly být odstíněny čepicí nebo kloboučkem a v ideálním případě byste neměli zapomenout na slunečník. Pokud jde o Egypt a podobné oblasti s intenzivním slunečním svitem, opravdu se zde vyplatí věnovat výrazně větší pozornost přípravě. Přechod ze stále ještě poměrně mírného středoevropského pásu do extrémních teplot je pro tělo - a samozřejmě i pro kůži - neuvěřitelný šok, ze kterého se už nemusí nikdy vzpamatovat.

Velkým bojovníkem proti rakovině kůže je například známý herec Hugh Jackman. Ten má problémy s bazaliomy na obličeji, na jejich odstranění byl již šestkrát. Jak je možné, že ani hollywoodská celebrita s prakticky neomezenými finančními možnostmi si s celým týmem lékařů není schopna s nemocí poradit?

Jde o ukázku toho, že ani peníze a lékařské špičky nedokážou všechno. Hugh Jackman, alespoň z toho, co o svém zdravotním stavu prozradil, nikdy nepoužíval žádné opalovací krémy. Přitom točil dlouhé hodiny na přímém slunci, navíc pochází z Austrálie, země známé intenzivním UV zářením. Jeho opakované problémy s bazaliomy jsou důsledkem nedostatečné prevence. Léčba je jednoznačná - nádor se musí odstranit. Klíčové je, aby se odstranil včas. Pokud se to podaří, nádor je vyléčen. Avšak pokud již překročil hranici a hovoříme o počátcích metastáz, už jde o velký problém. Kožní nádory, především melanom, totiž patří mezi ty nejagresivnější. Ve chvíli, kdy onemocnění metastázuje, jsme prakticky bezmocní. Čekáme, jakým způsobem se nádor dále vyvine, a pak už musíme zahájit náročnější formy léčby. Rozhodně by mělo zaznít - a já stále doufám, že když se tato informace dostane k člověku, který ochranu před sluncem neřešil, tak konečně začne -, že náročnější léčba rakoviny kůže v pozdějších stádiích nemusí být stoprocentně účinná, ať děláme, co děláme. Ať jsou vaše finanční možnosti jakékoli.

Jak odhalit rakovinu kůže?

Sledujte své tělo. Klíčové je všimnout si včas, že se s kůží něco děje, a pokud ano, musíme to odstranit. Lidé se stále bojí, že když problematický útvar odstraníme, rozběhneme tím rakovinotvorné bujení, že se jejich stav zhorší. To ale není pravda. My musíme nádor odstranit co nejdříve, než se dostane dál. Doslova každý den hraje roli.

Buďme konkrétní. Kdy bychom měli zpozornět?

Když vznikají nová znaménka. Pokud přibývají, a některé třeba dokonce i roste. Je potřeba sledovat i znaménka, která máte už od dětství. Pozorujete-li změny, například se zvětšují, mění se jejich zabarvení, svědí, pak je dobré navštívit lékaře.

Pokud se znaménko nebo už rakovina kůže objeví na obličeji, můžeme očekávat nějaké estetické následky?

Vždy po odoperování nádoru vznikne jizvička. Platí, že čím menší nádor, tím menší jsou estetické následky. Rychlejší je i hojení. U bazaliomů, které narostou do velké plochy, se využívá například fotodynamické léčby. Přímo na nádor se aplikuje speciální krém, jehož účinná látka se naváže na nádorové buňky. Ty se pak následně ozařují laserem určité vlnové délky, a ničí se tak pouze buňky nádoru. To znamená, že se nám podaří odstranit i velkou plochu nádoru, aniž bychom museli sahat k chirurgickým metodám.

Velkým tématem je výběr ochranného krému nebo spreje. Na co se při nákupu zaměřit?

Základním předpokladem je pochopení, co nám sděluje údaj s názvem ochranný faktor. Ten určuje, kolikrát déle můžeme být vystaveni slunci, než se spálíme, oproti tomu, pokud žádný krém nepoužijeme. Častým mýtem, se kterým se v ordinaci setkávám, je, že nejvyšší faktor 50+ znamená, že se vůbec neopálím, že zůstanu bílá. To není pravda - ochranný faktor nemá na zbarvení vliv.

Jsou dražší značkové krémy kvalitnější?

Asi by někoho potěšilo, kdybych řekla, že na ceně nezáleží. Z mých zkušeností ale vyplývá, že většinu kvalitních výrobků najdeme v regálech s vyšší cenovkou. Má to logiku. Prestižní značky a firmy, které za nimi stojí, si nechávají zpracovávat rozsáhlé klinické studie. Testuje se nezávadnost ingrediencí, účinnost krému, vliv na člověka a životní prostředí. Takové přípravky jsou následně dražší. Pokud bych měla poradit, osobně mám tendenci nakupovat krémy v lékárně, takzvanou dermokosmetiku. Každá značka už nabízí řadu specifických produktů - na suchou kůži, na citlivou kůži, na kůži zatíženou sluneční alergií nebo třeba na růžovku. Je dobré poradit se s lékárníkem, a pokud máte problematickou kůži, raději nejdříve požádejte o vzorek.

A co péče o oči? Jsou sluneční brýle jen praktický doplněk, nebo mají i ochrannou funkci?

Jak které. Je pravda, že zrak je třeba si před sluncem chránit, mimo jiné i kvůli melanomu oka, což je nádorové onemocnění, které se léčí dost složitě. Nejsou ale brýle jako brýle. Před čím bych varovala, jsou levné brýle z tržnic, supermarketů nebo módních butiků. Na tržnici za ně dáte pár korun, v butiku i tisíce. Přesto nemusejí mít žádnou ochrannou funkci. Chápu, pokud má někdo hluboko do kapsy a nechce se mu platit tisíc korun za sluneční brýle z optiky, když ve vedlejším supermarketu stojí zlomek. Zrak je ale nevratný, pro život extrémně důležitý. Jímá mne hrůza, když na ulici nebo na koupališti vidím malé dítě s plastovými brýličkami, které jejich máma dostala k nějakému časopisu. To je hazard nejvyššího stupně. Osobně bych jinde než v optice sluneční brýle nekoupila.

Lidé, kteří se nechtějí vystavovat slunečnímu záření, dosahují opáleného vzhledu v soláriích. Jak tyto přístroje vnímáte?

Solária, stejně jako většina mých kolegů, důrazně nedoporučuji. Návštěva solária znamená další UV záření, které zcela cíleně zatěžuje kůži v obrovské intenzitě. V soláriích navíc převládá ultrafialové záření s vlnovou délkou, která se dostává do hlubších vrstev kůže. To způsobuje poškození kolagenních a elastických vláken, a tím i rychlejší stárnutí kůže.

MUDr. Lenka Faltová (48) Korektivní dermatoložka pražské kliniky LaserPlastic. Specializuje se na práci s lasery, je přední odbornicí na léčbu komplikací vzniklých nesprávným opalováním. V roce 1994 promovala na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze v oboru všeobecné a preventivní lékařství. Atestaci I. stupně v oboru dermatovenerologie složila v roce 1997, v roce 2002 složila nástavbovou atestaci z korektivní dermatologie. Je vdaná, má dvě děti.