Změna nutná
Psychologická péče o pacienty s rakovinou je nedostatečná
21.05.2014 15:00 Původní zpráva
Každoročně přibývají desítky tisíc lidí, které postihla rakovina. Psychologická pomoc je však pro tyto pacienty v Česku nedostatečná a bylo by třeba mnohonásobně navýšit počet odborníků, kteří se onkopsychologii věnují. Přímá péče psychologa je dostupná pouze na osmi onkologických pracovištích v celé republice, upozorňuje psycholožka Laura Janáčková.
V současnosti se o pacienty trpící rakovinou stará pouze třináct komplexních onkologických center pro dospělé pacienty a šest hematoonkologických center, jenomže pouze na osmi z nich je těžce nemocným k dispozici přímá péče psychologa. Nové metody a postupy v léčbě onkologických pacientů naopak zavádí například ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze.
Onkopsychologií se u nás zabývá především zmiňovaná psycholožka Janáčková z oddělení somatopsychiky Všeobecní fakultní nemocnice v Praze. "Jakmile to pacient vzdá, nikdy to nedopadne dobře. Je třeba, aby se s nemocí smířil. Nové trendy v onkopsychologii spočívají v oddémonizování smrti a umírání, přehodnocení životních priorit, zlepšení strategie zvládání situace a zlepšení opory prostřednictvím přátel a rodinných příslušníků," říká Janáčková. Nejdůležitější je podle ní o svém strachu mluvit a utříbit si, co si o své situaci nemocní vlastně myslí.
Rakovina s sebou obecně nese hrozbu smrti, ztrátu tělesné nedotknutelnosti, autonomie, aktivit i sociální izolaci, ohrožení identity a pocitu vlastní hodnoty, strach smutek či bolest. V neposlední řadě hraje roli pocit samoty, který může být spojen s tím, že okolí nemocného často zlehčuje situaci, aby mu pomohlo, čímž naopak vše zhoršují.
Léky i fyzioterapie
Mezi metody používané při terapii s onkologickými pacienty patří zvládání bolesti (i pomocí léků) nebo kladení důrazu na komplexní přístup, kdy se využívá také pomoc fyzioterapie. "Jde o propojení různých metod, např. krizové intervence, meditace, existenciální terapie nebo i jógového dechu. Pacienti se musí naučit snášet život v nejistotě a pokračovat v terapii i během odeznění nemoci nebo naopak před smrtí. Potřebují se narovnat, nadechnout, přerušit bludný kruh a najít své já. Nová metoda u žen také pracuje se sebepojetím, tedy se zvýšením fyzické atraktivity a určováním, co se jim na nich samotných líbí. Mají ze sebe lepší pocit a na chvíli zapomínají na smutek. U mužů je postup jiný, protože se soustředí spíše na výkon. Důležitý je také nácvik komunikačních dovedností - naučit se říkat ne, požádat o pomoc okolí," vysvětluje Janáčková, která o pomoci těžce nemocným nově vydala knihu Život je boj.
Dalším krokem je také párová či rodinná terapie a odtabuizování sexu nemocných. "Setkávám se v praxi se syndromem opuštění, kvůli němuž vznikl Projekt 35 sdružující pacientky s karcinomem prsu do 35 let. Až třetinu z nich totiž opouští během nemoci jejich partner, a to dokonce i v době těhotenství," tvrdí lékařka Petra Tesařová z Onkologické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Také ona vyzdvihuje zásadní vliv psychiky na zdravotní stav pacientů.
Lékař versus pacient
Každý onkologický pacient, který má zájem, se může rovnou obrátit na onkopsychologa, jehož služby jsou hrazeny pojišťovnou. Problémem však je jejich nedostatek. "U nás je k dispozici sedm psychologů, ale je jich třeba daleko víc. Ještě horší je situace u zaměstnanců nemocnice, kterým hrozí syndrom vyhoření," uvedla ředitelka Všeobecní fakultní nemocnice Dana Jurásková.
Právě onkologové patří mezi psychicky ohroženou skupinu. "Jsme přetíženi, setkáváme se s nepoměrem mezi úsilím a satisfakcí a svou roli také hraje tlak ze strany pojišťoven. Podáváme totiž finančně náročnou léčbu. Pacienti s rakovinou často hledají viníka za svou nemoc, nedokážou přijmout smrtelnost, odmítají léčbu atd.," vyjmenovala problémy ve vztahu lékařů a pacientů Tesařová. Řešením kritické situace by bylo vzdělávání psychologů, zvýšení jejich odměn, větší informovanost veřejnosti, vyšší investice do kvality života pacientů a mnohá další opatření.
Fáze smutku či umírání, kterými onkologičtí pacienti procházejí |
- Popírání - Hněv - Smlouvání - Deprese - Smíření |
Diskuse
Diskuze u článků starších půl roku z důvodu neaktuálnosti již nezobrazujeme. Vaše redakce.