Operace či hormonální léčba od července nebude podmínkou úřední změny pohlaví. Ministerstvo zdravotnictví (MZd) vydalo metodiku, která reaguje na loňský nález Ústavního soudu (ÚS). Požadavek chirurgického zákroku a kastrace kvůli úřední změně byl podle soudu v rozporu s lidskou důstojností, sporné paragrafy zákona o specifických zdravotních službách zrušil.
Spolek Trans*parent úpravy pro změnu pohlaví vítá, podmínka kastrace byla podle něj nehumánní. Metodika ale není dostatečná, trans lidé podle něj dál zůstávají v právní nejistotě.
"Podmínka kastrace byla zastaralá, nehumánní a Česko kvůli ní patřilo k ostudným výjimkám v Evropě," sdělil v reakci pro média předseda spolku Viktor Heumann. Podle něj Evropský soud pro lidská práva nedávno uvedl, že pouhá metodika nestačí. "Bez robustní legislativy zůstávají trans lidé v právní nejistotě, která se může s každou novou vládou nebo ministrem znovu prohloubit," uvedl. Za nejlepší cestu pro trans osoby, úřady i zdravotnictví považuje model sebeurčení.
Úřední změnu pohlaví musí posvětit sexuolog
Podmínkou úřední změny je diagnóza vydaná sexuologem. "Jakmile vám sexuolog či sexuoložka potvrdí diagnózu transsexualismus a podepíšete informovaný souhlas, vydá vám potvrzení, které potřebujete pro matriční úřad, aby do matriky zapsal změnu vašeho pohlaví," uvedlo ministerstvo zdravotnictví ve vysvětlujícím materiálu.
Dosud bylo nutné pro úřední změnu podstoupit operaci, kterou schvalovala komise ministerstva. Počet žadatelů postupně narůstal, v roce 2013 jich bylo 47, o deset let později 270. Necelé dvě třetiny z nich jsou ženy měnící se v muže. Diagnostika transsexuality obvykle trvá šest měsíců až rok. "Sexuolog s vámi může sestavit individuální léčebný plán. Může zahrnovat hormonální léčbu nebo chirurgické zákroky, ale jen pokud sami chcete," uvádí ministerstvo.
Metodika publikovaná ve věstníku ministerstva popisuje postup tranzice včetně postupu na matrice a možné, ale nově nikoliv povinné zdravotní péče. "Důraz je kladen na informovaný souhlas, dobrovolnost postupu a individuální léčebné plány. Nově je také upřesněno, jaké potvrzení a v jaké fázi může být vydáno, a jaký má vztah k úřední změně údajů v matrice," uvedlo ministerstvo.
Změna jména není nutná, ale je možná
Zároveň není nutná během procesu změna jména a příjmení na neutrální. Po splnění podmínek je možná libovolná úprava jména. "Učiníte prohlášení před jakýmkoliv matričním úřadem a předložíte potvrzení od sexuologa. Pokud prohlášení neučiníte, matrika příjmení změní podle nového pohlaví a v případě nesouhlasu jména s novým pohlavím matrika podá oznámení soudu," doplnilo ministerstvo zdravotnictví.
Po rozhodnutí ÚS ministerstva zdravotnictví a spravedlnosti avizovala změnu několika zákonů. Tehdejší ministr spravedlnosti Pavel Blažek (ODS) loni uvedl, že zákon je dva roky připravený, ale nebyla na něm politická shoda. Mluvčí ministerstva zdravotnictví Ondřej Jakob uvedl, že metodika má doporučující charakter.
"Jsme v situaci, kdy zákonná úprava po rozhodnutí ÚS byla částečně zrušena, ale zbylá ustanovení zůstala účinná a použitelná. K zajištění jasného, předvídatelného a důstojného postupu se proto ministerstvo zdravotnictví rozhodlo pro vydání metodického pokynu, který obsahuje doporučení pro sjednocení praxe a doplňuje platnou legislativu," uvedl Jakob.
Zasáhne to matriky, lékaře i pojišťovny
Dopady budou například v oblasti matrik, ministerstvo zdravotnictví na změnu upozornilo také zdravotní pojišťovny. "Požádali jsme je o zajištění včasné úpravy interních postupů a systémů pro vykazování a kontrolu zdravotní péče," doplnil. Na problémy s vykazováním péče o ženu na mužské rodné číslo a opačně již dříve upozorňovali lékaři. Nově například může nastat situace, kdy u úředně ženy bude vykazovaná péče pro nádor prostaty nebo pro úředně muže porod.
Z občanského zákoníku loni ÚS škrtl větu, že "změna pohlaví člověka nastává chirurgickým zákrokem při současném znemožnění reprodukční funkce a přeměně pohlavních orgánů". V zákoně o specifických zdravotních službách zrušil větu, podle které "změnou pohlaví transsexuálních pacientů se pro účely tohoto zákona rozumí provedení zdravotních výkonů, jejichž účelem je provedení změny pohlaví chirurgickým zákrokem při současném znemožnění reprodukční funkce".
Povinná kastrace byla přežitek. Ale už protestují Motoristé
Česko patří k posledním zemím v Evropě, kde se povinná kastrace kvůli úřední změně pohlaví vyžaduje. Sklízí za to kritiku mezinárodních institucí i domácích organizací. Vládní zmocněnkyně pro lidská práva Klára Šimáčková Laurenčíková už v prosinci 2024 uvedla, že by se měla začít debata o případném odškodnění trans lidí za povinné podstoupení chirurgického zákroku při úřední změně pohlaví. Podobně stát odškodňuje za nezákonné sterilizace za komunismu, které podstoupily zejména romské ženy.
Proti metodice hned ve čtvrtek vystoupili Motoristé. "Krok považujeme za nebezpečný precedens, který oslabuje právní jistotu, poškozuje základy biologie a otevírá dveře k rozsáhlému zneužívání celého systému. Doposud byla úřední změna pohlaví v České republice možná pouze po dokončení lékařské tranzice, včetně chirurgického zákroku, čímž byl alespoň částečně chráněn veřejný zájem, medicínská serióznost a respekt k instituci právní identity. Nové nařízení tento základ boří a činí ze "změny pohlaví" administrativní formalitu," uvedla v prohlášení mimoparlamentní strana usilující o vstup do Sněmovny v říjnových volbách. Její pražský lídr Boris Šťastný uvedl, že jde o výsledek ideologického tlaku radikálních skupin, nikoliv odborné nebo společenské shody, proto by se Motoristé chtěli zasadit o zrušení výkladu.
