O potížích s hemoroidy nemluvíme. Má je ale odhadem až 70 % lidí. Zeptejte se proktologa MUDr. Martina Koudy z Chimare clinic v Praze v pondělí 30. září od 10:00 hod

Chat

• DENMARK

  Jaký je nejlepší životní styl z hlediska hemoroidů?

• Host chatu

  Odpověď na Vaši otázku je opakem uvedeným níže. Samozřejmě se jedná o zdravý životní styl s dostatkem pohybu, dostatečným příjmem vlákniny a dodržováním pitného režimu s omezením konzumace pikantních jídel, nadbytku kávy a alkoholu. Vyvarovat se extrémní fyzické námahy, nevysedávat na toaletě, používat kvalitní toaletní papír nebo ještě lépe bidet.

• GF

  Jaká je nejlepší prevence z hlediska hemoroidů?

• Host chatu

  Nejdůležitější je péče o správně formovanou stolici, zejména vyvarovat se zácpě i průjmu.. Konzistence stolice závisí na obsahu nestravitelných zbytků v potravě. Kdo má potíže se zácpou, ten by měl dodržovat dietní opatření spočívající v konzumaci stravy s vysokým obsahem vlákniny a dbát na dostatečný pitný režim. Hodně vlákniny obsahuje celozrnné pečivo, pšeničné otruby, vločky, müsli, čerstvé ovoce a zelenina. Vhodné je ke stravě přidávat přípravky s koncentrovanou vlákninou. Nesvědčí ani dlouhé vysedávání na bobku. Třeba při práci na zahrádce je lépe si kleknout. Nepříznivě působí ale i opakované, déletrvající průjmy, které vedou k překrvení a podráždění v oblasti řitního kanálu. Některé potraviny a nápoje působí dráždivě, čímž zhoršují průběh hemoroidální ataky - patří sem především pikantní koření (pepř, chilli), kakao, alkohol (pivo, červené víno), káva a mořští živočichové. Dalším vyvolávajícím faktorem hemoroidální choroby je vysoký stah řitního svěrače. I ten, je-li přítomen, se dá ovlivnit např. autodilatací. K dispozici je souprava dilatanů, které se potřené lubrikantem zavádějí do řitního kanálu, a tím dochází k uvolnění sevření svěrače. Je to jednoduchá a účinná procedura, kterou po zacvičení provádí nemocný sám doma. Výsledky dilatační léčby jsou výborné. Dalším opatřením pro prevenci hemoroidální choroby je zlepšení vyprazdňovacích návyků: reagovat na hlásící se potřebu vyprázdnění, nutkání neoddalovat a na toaletě nevysedávat (např. nečíst si tam noviny).

• ANNA

  Jaká je nejlepší osvěta v souvislosti s hemoroidy?

• Host chatu

  Dle mého názoru tento problém „detabuizovat“ – začít o něm otevřeně hovořit. Jak na úrovni sdělovacích prostředků a internetu tak na úrovni praktických lékařů. Je vhodné představit tabletová venofarmaka, která uleví od akutních obtíží a možnosti nebolestivé ambulantní léčby moderními a účinnými metodami při přetrvávajících a zhoršujících se obtížích.

• STATEOFM

  Jaké jsou nejhorší důsledky hemoroidů?

• Host chatu

  Nejhorším důsledkem není nádorové onemocnění, jak se někdo domnívá, ale například anemie (chudokrevnost) při častém intenzivním krvácení. Nepříjemné jsou bolesti, pálení, řezání a tlak v řitním kanálu a někdy i nutnost vyhřezávající hemoroidální uzly reponovat zpět do řitního kanálu prstem po vyprázdnění, jelikož prolaps uzlu je bolestivý.

• GF

  Proč se někdy používá slovo hemeroidy místo slova hemoroidy?

• Host chatu

  Odborně správný název je hemoroidy. Je odvozen od řeckého haimorrhois, v překladu významově „náchylný ke krvácení“ (což odpovídá nejčastějšímu a viditelnému příznaku hemoroidálního onemocnění). Zlidověl však i název zkomolený hemeroidy, který je obecně rozšířen a každý ví, o jaké onemocnění se jedná.

• ANNA

  Je dobré se nechat občas preventivně vyšetřit v souvislosti s hemoroidy?

• Host chatu

  Bohužel kapacity zdravotní péče nejsou neomezené a preventivní, periodické vyšetřování řitního kanálu anoskopicky k zjištění stavu hemoroidálních pletení v populaci není možné. Navíc – zbytnělé hemoroidální pleteně do obrazu hemoroidálních uzlů nejsou indikací k ošetření, pokud jsou bezpříznakové. Je tedy vhodné, při příznacích hemoroidální onemocnění (svědění, pálení, tlak, bolestivost pocit vlhnutí a zejména krvácení při vyprazdňování) podstoupit proktologické vyšetření.

• ANNA

  Dochází ohledně problematiky hemoroidů k dezinformacím?

• Host chatu

  Ano. Jak uvedeno výše, šíří se dezinformace, že z hemoroidální onemocnění může vniknout nádor konečníku. To není pravda. Hemoroidální choroba je cévní onemocnění, nádor vzniká ze sliznice řitního kanálu a konečníku nebo z kůže řitního otvoru. Další mýtus je, že při hemoroidálním krvácení může docházet k přestupu bakterií ze stolice do krve a „otravě krve“ (sepsi). Toto rovněž nebylo prokázáno.

• ANNA

  Může hemoroid nějak ovlivnit nádorové onemocnění, nádorová onemocnění?

• Host chatu

  Odpověď na Vaši otázku je uvedena výše. Nemůže !!

• AntiMH

  Jak kvalitní je PREPARATION H?

• Host chatu

  Efekt mezi jednotlivými topickými preparáty lze považovat za srovnatelný, mohou se od sebe odlišovat např. tím, že některý přípravek má vyšší účinnost na potlačení bolestivosti (vyšší analgetickou složku) nebo otoku nebo zmírnění krvácení či potlačení svědění. Podrobnější informace o účinku nabízených antihemoroidálních lokálních léčivých přípravcích byste získal/a při konzultaci s lékárníkem.
  V medikamentózní léčbě hemoroidálního onemocnění má zásadní účinek užívání tabletových venofarmak, doplněné místní aplikací mastí, gelů a čípků, kterých je v nabídce na trhu velká škála. Po aplikaci lokálního léčivého přípravku hemoroidální uzel nezanikne, ale dojde k potlačení příznaků – svědění, pálení, otoku, krvácení.
  

• Marta z Ostravy

  Já mám trochu větší řiť abych to řekla tak nějak bez obalu. Je to pro hemeroidy horší, než kdyby byla hubená?

• Host chatu

  Pokud myslíte nadváhu a objemnější hýždě, skutečně u svých pacientů pozoruji, že s úbytkem hmotnosti dochází k zmírnění hemoroidálních obtíží. Obesita a s tím související objemné hýždě jsou pro hemoroidy nepříznivé. Pokud ale máte již příznakové hemoroidální onemocnění například II. stupně, zhubnutím nedojde k vymizení již zvětšených hemoroidů, pouze mohou méně „zlobit“.

• Petra

  dobrý den, občas (1x týdně) mívám po tužší stolici krev na toaletním papíře, občas si musím vzít i vložku. Je možné hemeroidy už v takové stadiu vyléčit volně prodejnými mastmi/čípky?

• Host chatu

  Vyléčit ne, ale zklidnit ano. Účinnější je užívání tabletového venofarmaka, které Vám může předepsat i Váš praktický lékař. Pokud ale máte již krvácení 1x týdně, jedná se o významnější problém a vhodné je podstoupit proktologické vyšetření a dle nálezu ošetření ambulantními, nebolestivými metodami, kterých je k dispozici celá řada (viz. odpovědi níže).

• Jindřich

  pane doktore, několikrát do měsíce o hemeroidech opravdu vím - vylézají mi, ale pomůže je prstem zatlačit zpět, při tlaku ale opět vylezou. Pak jsou ale týdny, kdy o nich nevím. Co s tím?

• Host chatu

  Podle popisu příznaků máte hemoroidální onemocnění III. stupně, které je právě charakterizované nutností tzv. digitace, tj. zasouvání prolabujícího uzlu prstem zpět do řitního kanálu. Nižší stadia tohoto stupně se řeší ambulantními metodami (někdy i kombinací ambulantních metod) vyšší bohužel operací v celkové anestezii. Je vhodné podstoupit proktologické vyšetření s anoskopií a dle rozsahu nálezu se domluvit na odpovídajícím řešení.

• Petra

  Dobrý den, po porodu jsem začala mít problémy jako svědění a krev na papíře. Nyní už je lepší. Objeví se třeba jen 2x do měsíce. Má smysl řešit s lékařem?

• Host chatu

  Každé krvácení je nutné vyšetřit a objektivizovat jeho zdroj. Může se jednat o život neohrožující onemocnění jako je hemoroidální, řitní trhlina, zánět řitního kanálu nebo ekzematizace, ale takto se také projevuje přítomnost konečníkového polypu či nádoru. Nechte se tedy vyšetřit lékařem a dle příčiny krvácení ošetřit.

• Eli

  Praktik mi řekl, že pálení a občasnou krev na papíře po "velké" není nutné zatím nijak řešit. Je to pravda? Mohu jít ke specialistovi i bez doporučení praktika? A kam bych měla jít? Děkuji

• Host chatu

  Vhodné je přítomnost krve při vyprazdňování (ikdyž občasnou) nepodceňovat a nechat se vyšetřit. Nejspíše se skutečně bude jednat o drobné rozpraskání kůže okraje řitního otvoru při vyprázdnění tužší stolice, ale budete mít jistotu. Specialisté na odhalení zdroje krve při vyprazdňování jsou proktologové (chirurgové zabývající se léčbou onemocnění tlustého střeva a konečníku) a gastroeneterologové (neoperačně léčí onemocnění celého zažívacího traktu). Za gastroenterology hovořit nemohu, ale většina proktologů (zejména ambulantních) nepožaduje k vyšetření doporučení od praktického lékaře.

• Klára

  Dobrý den, můžou nějak souviset hemeroidy a křečové žíly? četla jsem o tom v článku a přišlo mi zvláštní...

• Host chatu

  Ano mohou. Ikdyž lokalizací a příčinou vzniku se jedná o různá onemocnění, společným faktorem může být vrozená ochablost žilní stěny a její vyšší roztažnost. Tím někdy bývají tato onemocnění souběžně.

• DOMKA

  Je to tak, že když si nechám hemeroidy odstranit laserem, tak už bude v pořádku?

• Host chatu

  Jestli bude vše v pořádku, záleží na více faktorech. Jaký je Váš lokální nález pokročilosti hemoroidálního onemocnění, jak kvalitně je ošetření provedeno, jestli zůstávají vyvolávající faktory, které k hemoroidálnímu onemocnění vedly (zácpa, průjmy, těžká fyzická námaha, zvýšený stah svěrače….). Jednoznačně v současné době patří laserový uzávěr přívodných hemoroidálních tepen pod ultrazvukovou kontrolou k nejefektivnějším metodám ošetření hemoroidální choroby s nejlepšími dlouhodobými výsledky u hemoroidálních uzlů, původně I.až počínajícího III. stupně. Pokročilá stadia III. stupně, kdy docházi k prolapsům uzlů s nutností digitace ( zasouvání vyhřezávajících uzlů do řitního kanálu prstem) a stadium IV., kdy nelze prolabující uzly navrátit do řitního kanálu, jsou indikovány k operačnímu řešení v celkové anestezii.

• PAVEL

  Dobrý den, uvažuji o odstranění hemoroidů (laser). Jaké procento je úspěšné?

• Host chatu

  Na tuto otázku je odpovězeno výše. Ze studií vyplývá celková míra spokojenosti s vymizením příznaků při použití diodového laseru 980nm na uzávěr hemoroidálních tepen pod ultrazvukovou kontrolou 85-90% (při správné indikaci a správném provedení).

• Mája

  dobrý den, pane doktore, existují nějaké léky? Mastičky mi vždycky pomohly jen na chvíli. Děkuji

• Host chatu

  Masti, gely a čípky mají v léčbě hemoroidálního onemocnění podpůrný efekt. Zásadní účinek má užívání tabletových venofarmak.“Zpevňují“ žilní stěnu, potlačují zánět a otok. Vhodné je nechat si venofarmakum předepsat praktickým lékařem. Volně prodejné tabletové doplňky stravy k léčbě hemoroidálního onemocnění nejsou pečlivě kontrolovány klinickými studiemi účinku, jako léky na předpis. Nejvíce užívaným je preparát Detralex.

• Františka

  dobrý den, hemeroidy mám už tak od 20. Dělám koupele, mám i mastičky, ale nemá to takový účinek jak bych očekávala. Zákroku se bojím. Bolí to? Vrátí se mi hemeroidy ještě někdy?

• Host chatu

  K dispozici je celá řada způsobů nebolestivého odstraňování zvětšených hemoroidálních uzlů bez nutnosti operace. Princip všech těchto metod je stejný, k jeho dosažení je pouze užíváno jiné fyzikální energie. Jedná se o vytvoření jizvení v oblasti řitního kanálu, v místě přívodných a odvodných cév do hemoroidálního uzlu, což má za následek jejich útlak či uzávěr a fixaci uzlu uvnitř jizvou k zamezení vyhřezávání navenek. Veškeré zásahy jsou prováděny v místě, kde se nevyskytují nervová zakončení vedoucí bolest, a tím se ošetření stává bezbolestné. Nejužívanější jsou:
  a/ skleroterapie - aplikace sklerotizujícího roztoku pod sliznici injektáží do místa stopky hemoroidálního uzlu uvnitř řiti. Tato metoda je jednou z nejstarších a také nejméně efektivních.
  b/ podvaz gumovým kroužkem (Barronova metoda) - jednotlivé uzly se ošetří speciálním gumovým kroužkem, který v nich uzavře krevní průtok, uzly pak odumřou a odpadnou.
  c/ použití elektrické energie (ošetření pomocí přístroje Hemoron) - jedná se o způsob nechirurgické léčby pomocí aplikace přesně regulovaného jemného elektrického proudu do vyživovacích cév hemoroidu, což způsobí jejich uzávěr, zástavu krvácení a zmenšení uzlu.
  d/ ošetření infračerveným zářením či laserová technika - obdoba metody s užitím elektrické energie, pouze s s užitím jiné energie k dosažení účinku.
  e/ kryochirurgie - používaná více v minulosti, kdy aplikací chladu do análního kanálu vznikala relativně nebolestivá, ale dlouhodobým výtokem z konečníku obtěžující, odumření hemoroidální tkáně. V dnešní době se od této metody ošetření hemoroidů prakticky upustilo.
  f/ ultrazvukem kontrolovaný podvaz hemoroidální tepny (metoda DG HAL) - efektivní metoda, kdy se pomocí ultrazvukové sondy zavedené do konečníku vyhledají cévy zásobující hemoroidální uzly a tyto se přeruší podvazem, tím dojde k omezení průtoku krve uzly a k jejich zmenšení.
  g/ Nejnovější metodou je laserové ošetření hemoroidální choroby, které spočívá ve vyhledání tepny zásobující hemoroidální uzel ultrazvukem a jejím následném uzávěru laserem.
  
  Návratnost onemocnění po ošetření záleží zejména na vyloučení vyvolávajících faktorů. Zdravý životní styl s dostatkem pohybu, dostatečným příjmem vlákniny a dodržováním pitného režimu s omezením konzumace pikantních jídel, nadbytku kávy a alkoholu. Vyvarovat se extrémní fyzické námahy, nevysedávat na toaletě, používat kvalitní toaletní papír nebo ještě lépe bidet. Vrozené dispozice (ochablost žilní stěny) lze ovlivnit užíváním tabletových venofarmak..
  

• Marek

  dobrý den. jak probíhá prohlídka? Odhodlávám se už dlouho.Děkuji

• Host chatu

  Podrobnější odpověď na Váš dotaz mám na: https://zilniporadna.cz/magazin/co-ceka-pacienta-pri-vysetreni-hemoroidu

• KAREL

  dobrý den, jaká léčba je nejlepší?

• Host chatu

  Metody léčby hemoroidálního onemocnění jsou voleny individuálně dle lokálního nálezu, příznaků, celkového zdravotního stavu pacienta. Nedá se jednoznačně konstatovat, jaká metoda je nejlepší. V některých případech se i jednotlivé ošetřovací metody mezi sebou kombinují (jejich výčet je uveden výše).

• Alena

  Dobrý den pane doktore. Před lety jsem si vytlačila kus konečníku při jedné těžké zácpě. Kousek té kožní řasy mám pořád venku. Jde to nějak šetrně odstranit? Děkuji

• Host chatu

  Jedná se o perianální kožní řasu (kožní duplikaturu, maraskum). Lze ji odstranit drobným chirurgickým zákrokem v místním znecitlivění (provedením plastiky). Řasa se snese a vzniklý defekt se uzavře vstřebatelným šicím materiálem.

• Radek

  Jaké mastičky jsou nejlepší? Je mezi nimi rozdíl? Děkuji za odpověď

• Host chatu

  Efekt mezi jednotlivými topickými preparáty lze považovat za srovnatelný, mohou se od sebe odlišovat např. tím, že některý přípravek má vyšší účinnost na potlačení bolestivosti (vyšší analgetickou složku) nebo otoku nebo zmírnění krvácení či potlačení svědění. Podrobnější informace o účinku nabízených antihemoroidálních lokálních léčivých přípravcích byste získal/a při konzultaci s lékárníkem.

• Láďa

  Dobrý den. Nechci se úplně svlékat před svou praktickou doktorkou. Můžu jít rovnou na vyšetření za specialistou?

• Host chatu

  Ano můžete. Většina ambulantní proktologů nepožaduje žádanku od praktického lékaře