Od ledna žádné zázraky nečekejte

Reformu zdravotnictví Tomáš Julínek odstartoval vybíráním poplatků, protihodnotu ale pacientům nabídne až později. A to ještě jen v případě, že se mu podaří prosadit nová pravidla fungování zdravotních pojišťoven a řadu dalších zákonů.

Při placení poplatku v ordinaci si řada lidí poprvé uvědomí, že zdraví není zadarmo. Je to příprava na to, že kvalitní zdravotní péče se už brzy dočká jen ten, kdo na to bude mít?

Tohle poplatky rozhodně nesignalizují a ani nemají. Říkají jen to, že zdravotní péče má nějakou cenu, nějakou hodnotu.

A co hmatatelného člověk za svých třicet korun dostane?

Těch třicet korun je regulační poplatek. Za něj si člověk nekupuje žádnou službu, jen určitou stabilitu systému. Je to ale příležitost, aby se pacienti v ordinacích začali chovat suverénně a více se lékařů na všechno ptali.

Když jste poplatky plánovali, nikdo netušil, že ve stejné době vyletí nahoru ceny energií či potravin. Nemůže v lednu i ona třicetikoruna pro sociálně slabší občany znamenat problém?

Trvám na tom, že třicet korun je částka, která byla zvolena sociálně citlivě. A navíc zdravotní systém nemá řešit sociální záležitosti. Nám je jedno, jestli lidé peníze na poplatky budou mít ze mzdy nebo ze sociálních dávek. Poplatky mají být stanoveny tak, aby lidem nebránily ve vstupu do zdravotního systému, což splňují. A za nízké je považuje i lékařská komora, což dokládá příměry o pařížských toaletářkách, které také vybírají jedno euro.

Systém poplatků startuje za měsíc. Bojíte se nějakého slabého místa? Už dnes se lidé předzásobují léky, lékaři zase plánují, že zavedou placené telefonické rady pacientům.

Ze zahraničí víme, že kolem zavedení poplatků bylo vždy víc křiku, než se poté skutečně stalo. I na Slovensku debata o nich rychle utichla. Problémy jsou snad jen v Maďarsku, ale to proto, že poslanci do zákona doplnili řadu výjimek, které nyní způsobují administrativní a technické problémy. Tomu jsme se u nás naštěstí ubránili. Strach před startem systému nemám.

Plánujete systém poplatků za rok vyhodnotit. Je možné, pokud bude málo účinný, že by se poplatky ještě zvýšily?

Ten zákon jsme připravovali rok a promýšleli jsme nejrůznější varianty, takže po mně teď nechtějte, abych plánoval změnu. Zajímavé údaje k vyhodnocení ale budeme mít už za několik měsíců. Díky sledování výše doplatků stát získá data, která nikdy neměl. Budeme třeba vědět, kolik který pacient doplácí na zdravotní péči, což pak budeme moci zohlednit v různých vyhláškách, třeba ve stanovování doplatků na jednotlivé léky.

A kdy tedy pacienti pocítí na vlastní kůži nějaké změny?

Určitě nemůžete čekat, že třeba od druhého února nastanou nějaké zázraky. Spolu s poplatky ale byla zavedena nová úhradová vyhláška, která zavazuje praktiky i k tomu, aby byli víc v ordinacích a aby je zvelebili. Podporuje i domácí péči, jednodenní chirurgii nebo opakované recepty, na které si budou moci chronicky nemocní během půlroku opakovaně vyzvedávat léky, aniž budou muset k lékaři. To vše pacient pocítí.

Ale kdy se stane váženým klientem? A kdy budou z nemocničních domů hrůzy pětihvězdičkové hotely?

K tomu poplatky rozhodně stačit nebudou, to až po 1. lednu 2009. Tehdy přijde ta hlavní změna, nový zážitek, nové garance a všichni se s tím budou učit pracovat. Zdravotnická zařízení i pacienti, jejichž práva budou mnohem detailněji popsána. Měla by zmizet spousta negativních jevů českého zdravotnictví: že lékaři nejsou v určené době v ordinacích, že pacienti putují mezi zdravotnickými zařízeními a nemohou sehnat lékaře, že lékaři dostávají zaplaceno s několikaměsíčním zpožděním, že jsou dlouhé čekací lhůty na operace, že je ve zdravotnictví možná korupce...

O podobě těchto změn se jen spekuluje. Kdy už dáte na stůl konkrétní plány?

Dnes (v pátek 23. 11., pozn. red.) byly odeslány do připomínkového řízení věcné záměry sedmi nových zákonů a příští týden s nimi seznámím veřejnost na tiskové konferenci.

Celý článek si můžete přečíst v aktuálním vydání časopisu Týden.

Foto: Robert Sedmík