Až několik set českých diabetiků každoročně přichází o nohu nebo její část kvůli závažné komplikaci. Většině amputací je přitom možné předejít, ale nejmodernější péče o lidi s „diabetickou nohou" se nemocnicím finančně nevyplácí.
V pražském Institutu klinické a experimentální medicíny loni v létě léčili šestašedesátiletého pana Jiřího s velmi závažným případem takzvané diabetické nohy. Za léky a obvazový materiál nemocnice zaplatila 65 500 korun. Od pojišťovny klinika dostala na veškerou péči včetně převazů 33 500 korun. Výsledek? Více než třicetitisícová finanční ztráta nemocnice.
Podobně prodělečné jsou i zákroky, které obnovují krevní oběh v noze. „Cévní by-pass na noze se operuje tři až čtyři hodiny a nemocnice za něj dostane pět tisíc bodů. Za podobně náročnou operaci srdce může dostat třeba 80 tisíc bodů," líčí situaci chirurg Karel Novotný z motolské nemocnice. Na jeho oddělení „dotují" cévní chirurgii zákroky kardiologů.
Zachrání-li lékaři diabetikovi nohu, prodělá sice nemocnice, zato výrazně vydělá stát. Zahraniční studie totiž ukazují, že člověk, který kvůli amputaci spadne do sociální sítě a přestane pracovat, je mnohem dražší než člověk důkladně léčený. Ve Švédsku v roce 1990 zjistili, že léčba průměrně stojí 51 tisíc švédských korun, při amputaci celkové náklady vyšplhaly na 344 tisíc.
Problém amputací u diabetiků nezačíná až v nemocnici. Mezinárodní studie doporučují, aby v zemi bylo na každých 100 tisíc obyvatel jedno specializované pracoviště, takzvaná podiatrická ambulance.
V Česku je podobných zařízení jen dvacet šest, tedy čtyřikrát méně, než by bylo žádoucí. „Chirurgy, kteří se hlouběji zajímají o operace diabetické nohy, bych spočítala na prstech ruky," říká diabetoložka z IKEM Alexandra Jirkovská. Je to logické - nemocnicím se nevyplatí zavádět moderní metody, na kterých prodělají. Uzavírá se bludný kruh, který zkracuje pacientům život, připravuje je o soběstačnost a stát stojí miliony korun na sociálních dávkách.
Další informace k tématu přináší pondělní vydání časopisu Týden.
Ilustrační foto: Tomáš Nosil
