Úspory podle ministra
Heger volá po kratší hospitalizaci. Lékaři ale mají námitky
01.10.2010 06:30 Původní zpráva
Po operaci mandlí domů už po třech dnech, po porodu po osmačtyřiceti hodinách. Ministr zdravotnictví Leoš Heger chce zkrátit dobu, po kterou zůstávají pacienti v nemocnicích. Lékaři to tak jednoznačně nevidí. Pozor na pooperační komplikace a nedostatečnou následnou péčí, říkají.
Například po operaci mandlí na ORL v Hradci Králové zůstávají pacienti v nemocnici čtyři až pět dní. Teoreticky by ale mohli odejít už po třech. Po operacích štítné žlázy je hospitalizace ještě delší, až sedm dní. V případě hladkého zákroku by přitom pacient mohl být propuštěn už pátý nebo dokonce třetí den.
Až o dva dny dříve domů by se mohli dostat i lidé po operaci slepého střeva - dnes si v nemocnici poleží pět dní. "Také hojení zlomenin se při dnešních metodikách dá sledovat doma. Tady se určitě ušetřit dá," myslí si Ladislav Plánka z kliniky dětské chirurgie Fakultní nemocnice Brno.
Česká republika je v době hospitalizace o den a půl nad evropským průměrem. Lůžková péče je přitom velice nákladná. Ministr zdravotnictví chce proto nemocnice přimět k tomu, aby dobu hospitalizace zkrátily a přešly na ambulantní péči, kdy pacienti odcházejí po zákroku domů. Informaci přinesl deník MF Dnes.
Pacienti pod dohledem
Lékaři jsou ale radši, když mají pacienta hezky na očích v nemocnici. "Jako operatér mám za pacienta odpovědnost, a když leží na klinice, mohu mu v případě komplikací, třeba pooperačního krvácení, rychle pomoci," vysvětluje výhody hospitalizace hradecká ušařka Katarína Zborayová.
Délka se liší podle diagnózy i jednotlivých pacientů. "V případě předčasného propuštění by se mohlo stát, že by ošetření případných komplikací mohlo být nákladnější než hospitalizace," upozorňuje.
Podle lékařů brání zkracování doby hospitalizace podle západního vzoru i fakt, že v České republice chybí systém následné pooperační péče, na který by se mohli lékaři z nemocnic i pacienti spolehnout. I proto odcházejí matky s novorozenci domů až třetí den po porodu, byť evropský průměr je o 24 hodin kratší. "Dokud zde nebude adekvátní systém následné péče - a ten tu jen tak nebude, protože neonatalogové a rodinní lékaři na to nejsou připravení - považuji tři dny za velice důležitý standard," brání český nadprůměr přednosta Gynekologicko-porodnické kliniky nemocnice Motol Lukáš Rob.
Gynekolog upozorňuje i na další problém. Například ve Spojených státech není nic neobvyklého, když gynekologické kliniky vlastní hotel, kam se pacientky po zákroku přemístí. Zatímco noc na hotelu je vyjde na 300 dolarů, za noc v nemocnici by daly o sedm stovek více. "Ale najděte v Praze luxusní all-inclusive hotel, jakým je nemocnice, za osm set korun?," poukazuje Rob na chybějící alternativu u nás.
Nic nového pod sluncem
Zkracování lůžkové péče není podle lékařů nový fenomén. Například podle ředitelky plzeňské fakultní nemocnice a předsedkyně Asociace nemocnic ČR Jaroslavy Kunové už teď "její" nemocnice omezila dobu hospitalizace u některých očních operací, například šedého zákalu, gynekologických a neurochirurgických zákroků nebo operací menisků.
I na oddělení ORL v pražské VFN s nadprůměrnou dobou hospitalizace nemají problém. "V tomhle jsme celkem 'in' - průměrná doba hospitalizace je u nás dva dny," pochvaluje si přednosta oddělení Radim Kaňa. Do evropských čísel se ale jeho klinika vejde hlavně díky tomu, že neošetřují onkologické pacienty a nedělají operace štítné žlázy, které průměrnou dobu hospitalizace prodlužují.
Do jednodenní chirurgie nemocnice tlačí především pojišťovny, aby ušetřily. „Pacienti o jednodenní péči žádný extra zájem až na výjimky nejeví. I lékaři se cítí lépe, když mohou pacienta sledovat až do druhého dne po zákroku," říká Kunová. Někde nemocnice do zkracování doby hospitalizace tlačí i omezená kapacita a množství pacientů.
Ministerstvo chce dosáhnout zkrácení hospitalizační péče a posílení ambulantních zákroků změnou v úhradové vyhlášce, která udává, kolik mají pojišťovny nemocnicím za úkony v rámci zdravotnické péče platit. "Změny budou probíhat postupně během několika let, část chceme ale prosadit už příští rok," řekl on-line deníku TÝDEN.CZ mluvčí ministerstva Vlastimil Sršeň. Řádově se podle něj tímto krokem, který se bude týkat „poměrně velkého spektra zákroků", ušetří miliardy korun.
"Chceme ten systém nastavit tak, aby se nedotkl pacientů, kteří kvůli možným komplikacím budou muset v nemocnici zůstat déle," ujišťuje mluvčí.
Diskuse
Diskuze u článků starších půl roku z důvodu neaktuálnosti již nezobrazujeme. Vaše redakce.