Expertní systém
Českým lékařům se otevřel rychlý přístup k nejmodernější medicíně

V České republice začal být využíván inovovaný expertní systém DynaMed Plus, který lékařům umožňuje okamžitý přístup k nejnovějším poznatkům všech lékařských oborů. Mohou tak klientům zajistit stejně moderní a kvalitní péči jako kolegové v zahraničních nemocnicích. Prvním zařízením v ČR i ve střední Evropě, které začalo systém využívat, je pražská poliklinika Program Health Plus.

Systém DynaMed Plus je elektronický informační zdroj nové generace, který funguje jako referenční vyhledávací nástroj pro lékaře všech specializací. Jeho podstatou je tzv. medicína založená na důkazech (Evidence Based Medicine) a shromažďuje klíčové údaje z klinických studií z celého světa. "Každý den je publikováno obrovské množství medicínských informací. Žádný lékař je nemůže stihnout přečíst. Cílem DynaMed Plus je zajistit lékařům rychlý přístup ke všem důležitým aktuálním poznatkům a výsledkům nejnovějších studií, které potřebují pro léčbu svých pacientů," vysvětlil Dušan Krstić, manažer firmy EBSCO Information Services, která přístup k databázi DynaMed zprostředkovává. V týmu DynaMed Plus pracuje zhruba 250 lékařů, editorů ze světově uznávaných pracovišť. Ti monitorují přes 500 nejdůležitějších lékařských časopisů z celého světa a data zpracovávají do systému. "Editoři všechny informace vyhodnotí podle síly a kvality klinických důkazů. Důležitá data zpracují a zařadí do systému. Pokud jde o zásadní informaci, zařadí ji během jediného dne," dodává Krstić. Přelomové poznatky se tak k lékařům dostanou prakticky hned po zveřejnění.

Pro optimální výběr léčby i léku

Právě na rychlých, kvalitních a hlavně prověřených informacích přitom záleží, zda bude pro konkrétní pacienty vybrán optimální postup léčení. "Medicína se velmi diverzifikuje, a to také v počtu variant léčby různých onemocnění. Například karcinom prostaty, který patří k velmi frekventovaným chorobám, je možné řešit radikální prostatektomií, nebo jen ozářit fotony s použitím lineálního urychlovače, či zvolit protonové záření," poukázal hlavní lékař kliniky Program Health Plus, Jan Kábrt. V minulosti se léčba direktivně plánovala a pacient buď léčení absolvoval, nebo odmítl. Současný přístup je odlišný a pacienti se mohou více podílet na volbě léčebného postupu. S rostoucím počtem možností je však pro lékaře i pacienty těžší rozhodnout, jaký postup využít. "V systému DynaMed Plus lze kromě nových poznatků získat rovněž přesná doporučení od Americké společnosti pro radiační terapii, jaké metody léčby nádoru prostaty jsou doporučovány a mají nejlepší výsledky s nízkým výskytem komplikací. Díky tomu lékaři mohou pacienta maximálně objektivně informovat a spolu s ním rozhodnout o optimálním způsobu léčby," informoval. Systém je užitečný také při výběru léků. Kábrt popsal zkušenost s dalším pacientem s karcinomem prostaty, který byl léčen v Protonovém centru v Praze a objednal se na ambulantní oddělení v Programu Health Plus. "Měl vysoký krevní tlak a dříve byl léčen v Anglii, kde mu byl předepsán lék Aliskiren. Ten v ČR není k dostání, v DynaMedu Plus jsme však byli ihned schopni najít adekvátní lék jiného složení, který dokázal krevní tlak pacienta úspěšně normalizovat."

Rychlý přístup i bez internetu

Systém nyní eviduje asi 6000 jednotlivých medicínských témat. Obsahují popis konkrétní diagnózy, přehledy všech příznaků i možných komplikací, výsledky klinických studií i příklady z klinické praxe. A samozřejmě také různá doporučení postupu léčby včetně úrovně jejich důležitosti. "DynaMed poskytuje tzv. point of care medicínské informace, což lékařům umožňuje získat ověřené poznatky, které ihned pomáhají řešit konkrétní medicínský problém přímo v ordinaci. Zároveň poskytuje velmi užitečné údaje například ve sporných případech, jako jsou problematická diagnostika nemoci nebo různé varianty léčby," uvedl Kábrt. Databáze zahrnuje rovněž množství odborné dokumentace v podobě grafů, lékařských snímků s výsledky zobrazovacích vyšetření a příkladů klinických nálezů. Součástí jsou také odkazy na primární literaturu a další specializovaný obsah. Přístup do systému DynaMed Plus je možný přes počítač, tablet i mobilní telefon. Lékaři tak mohou získat rychlé odpovědi na své otázky prakticky kdykoliv a kdekoliv. Přístup k internetu není nutný, aplikace je dostupná také off-line.

Trendy nejmodernější medicíny

DynaMed Plus je používán celosvětově, nejčastěji v USA. Ve Skotsku ho využívá celý zdravotnický systém, v Itálii lékařská komora zaplatila přístup všem členům. "V některých státech, kde je zdravotnictví na vysoké úrovni, se využívání informačního zdroje DynaMed Plus začíná stávat standardem. V jiných zemích je zatím exkluzivní záležitostí jen pro klienty špičkových soukromých klinik. Program Health Plus byl v ČR prvním zdravotnickým zařízením, které začalo systém využívat a prosazovat trendy nejmodernější úrovně medicíny," upozornil Krstić. Během doby využívání DynaMedu zaznamenali čeští lékaři mnoho pozitivních zkušeností, například u léčby hemoroidů, které patří mezi časté problémy české populace. "Existuje mnoho postupů léčby včetně nové metody HAL-RAR, na něž existují různé odborné názory. DynaMed nám poskytuje velice kvalifikovanou analýzu, jaké metody jsou v daném případě nejvhodnější," sdělil Kábrt. Podobně užitečný je systém také v případě závažné choroby zvané Lymská borelióza, která je přenášena klíšťaty a neexistuje proti ní očkování. "V obrazové databázi jsou vyobrazení různých variant kožního zánětu vznikajícího v místě štípnutí a dalšího vývoje takových i vzácnějších variant tohoto exantému v různých časových obdobích. Samozřejmostí jsou také algoritmy postupů k potvrzení diagnózy Lymské boreliózy a doporučované postupy léčby. Podobných příkladů využití systému se v našich ordinacích najde mnohem více," konstatoval lékař.

Nejlepší možnosti péče

Důležité medicínské poznatky z klinických studií se k českým lékařům dostávají poměrně složitě, nekoordinovaně a se zpožděním. Moderní technologie informační tok urychlily a díky systému DynaMed Plus se šíří po světě prakticky okamžitě. Když se v medicíně objeví zásadní průlom, systém publikuje informace tentýž den. Takže ve chvíli, kdy se poznatky dozví lékař v USA, dozví se je i lékař, který má do databáze přístup, a může je ihned začít využívat pro své pacienty. Díky tomu jim mohou lékaři z Programu Health Plus zajistit stejně dobrou lékařskou péči, jaké by se jim dostalo v nejlepších zdravotnických zařízeních na světě.