Většina pacientů s nedostatečně prokrveným srdcem si jako metodu své léčby volí angioplastiku neboli mechanické roztažení zúžené cévy. Přestože bypass za touto metodou ve statistikách zaostává, v mnoha případech může být vhodnějším řešením. K těmto závěrům došla nová mezinárodní studie SYNTAX, jejíž výsledky mohou změnit dosavadní kardiologickou praxi.
Pacientovi, který má problémy se srdečním prokrvením, nabídne kardiolog dva odlišné způsoby léčby. Buď nemocný dostane bypass, nebo stent. V prvním případě pacienta čeká náročná operace, kdy se na srdce připojí zdravá céva, která zvládne zásobovat orgán okysličenou krví. Druhé řešení spočívá v jednodušším zákroku, při kterém lékaři zavedou do neprůchodné cévy "balonek", jehož roztažení umožní větší průtok krve. Kterou metodu zvolit?
Podle vědců vede bypass
Pacienti nejen v Česku, ale také ve Spojených státech a Velké Británii, dávají přednost stentům, neboli "cévním výstuhám". Podle mezinárodní studie SYNTAX je však v mnoha případech vhodnější právě bypassová operace. "Bypass vydrží až patnáct let bez nových zásahů, ale stent potřebuje lékařský zákrok již po třech letech," vysvětlil výsledky studie kardiolog Štěpán Černý z pražském Nemocnice Na Homolce.Studie se účastnilo tři tisíce pacientů, jejichž výsledky byly po třech letech porovnány. Dvacet procent lidí, kteří podstoupili léčbu stentem, potřebovali reoperaci, přičemž problémy s bypassem zaznamenalo jen 10 procent pacientů. "Stenty časem zarůstají a nelze změnit, že vlastní céva je stále postižená a nemoc se obvykle vrátí na jiném místě," dodal Černý.
Infarkt je něco jiného
Se závěry studie souhlasí i Jan Pirk z pražského Institutu klinické a experimentální medicíny. "Bypass je sice náročnější, ale je to u chronických onemocnění nejlepší léčba," tvrdil Pirk. Díky napojení nové cévy, která srdce zásobuje, se tak zcela obejde postižené místo a snižuje se riziko, že se problém objeví znovu.
Přesto jsou chvíle, kdy stenty zachraňují životy a jsou nenahraditelnou metodou. U akutního infarktu svádí lékaři boj s časem a angioplastika umožňuje zprůchodnit cévu již do tří hodin. "Kdybych měl infakrt, tak chci, aby mi udělali stent. Kdybych měl dlouhodobé chronické postižení, chtěl bych mít bypass," shrnul doporučení odborníků Černý.