Zajímavá zjištění
Antikoncepce proti akné může zvyšovat riziko trombózy
06.07.2013 18:30 Původní zpráva
Užívání hormonální antikoncepce je v posledních letech často diskutovaným tématem. Lékaři upozorňují jak na její pozitiva, tak na negativní účinky a světové studie se mnohdy liší. Jednou z možných komplikací vyvolaných užíváním pilulek proti otěhotnění může být i trombóza (krevní sraženina). Tou jsou ohroženy především ženy s poruchami krevní srážlivosti. Ukazuje se, že určité druhy antikoncepce nebo preparáty, které mají vliv na akné, zvyšují riziko jejího výskytu. Francie proto již před časem pozastavila prodej části antikoncepce užívané i v Česku.
"Obecně lze říci, že přípravky, jejichž progestin umožňuje velmi výrazný vliv na akné, mají o něco málo vyšší riziko trombózy než ty, jejichž progestin vede k malému vlivu na akné. Rozdíly jsou sice prokazatelné, ale v absolutních číslech velmi malé," tvrdí gynekolog Pavel Čepický ze Všeobecné fakultní nemocnice a gynekologicko-porodnické ambulance Levret. "Nikdo však nezkoumal riziko trombózy u žen s akné, které neužívají pilulky, ale jinou léčbu. Proto není možné srovnat nebezpečí jednotlivých přípravků nějak zvlášť přesně," upozorňuje.
Studií bylo již provedeno několik a většina z nich přiznává, že antikoncepce s určitým složením skutečně podporuje vznik žilní trombózy. Například nizozemský výzkum uveřejněný letos v British Medical Journal tuto skutečnost potvrzuje. Podle něj se riziko jasně liší na typu obsaženého progestogenu a estrogenu. Rizikovější se ukázaly pilulky obsahující drospirenon nebo cyproteron acetát.
Pro a proti
Dlouhodobě probíhá diskuze o schopnostech antikoncepce chránit ženy před určitými onemocněními a naopak jejím negativním vlivem na vypuknutí jiných, například na rakovinu a trombózu. "Riziko hluboké žilní trombózy u žen pilulky neužívající je asi 1 - 2 : 10 000 za rok, riziko při užívání pilulek je asi 2 - 4 : 10 000 za rok," řekl TÝDNU Čepický.
"Pro porovnání můžeme například říci, že riziko smrti při dopravní nehodě je asi 100:1 milionu žen za rok," doplnil. "Pokud by všechny české ženy užívaly celý reprodukční život pilulky, zemřelo by jich v důsledku užívání antikoncepce asi 90, současně by však pilulky zachránily 30 tisíc žen jen v důsledku poklesu rizika rakoviny dělohy a vaječníku," tvrdí lékař. Francie v lednu pozastavila prodej přípravku Diane-35, český lékový ústav tehdy uvedl, že u nás bude distribuován dále. V Česku v té době byly vedle Diane-35 tři přípravky stejného složení - Chloe, Minerva a Vreya, které bsahují kombinaci cyproteron acetátu a ethinylestradiolu.
Státní ústav pro kontrolu léčiv v minulých dnech vydal doporučení, že přípravky Diane-35, Chloe, Minerva a Vreya mají být používány pouze k léčbě středně závažného až závažného akné jen u některých žen s tím, že u těchto přípravků je "známo mírně zvýšené riziko tromboembolií (vznik krevních sraženin v cévách)". Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko tromboembolism, patří podle ústavu věk nad 35 let, kouření, obezita a dlouhodobá imobilizace.
Co se týče vlivu antikoncepce na vznik rakoviny, názory odborníků se často rozcházejí. Pravdou je, že antikoncepce pomáhá chránit proti vzniku rakoviny vaječníků a děložní sliznice, ale také podle některých studií zvyšuje riziko jiných onemocnění. Americký národní institut pro rakovinu upozorňuje, že užívání antikoncepce zvyšuje riziko rakoviny prsu, která je u nás nejčastější příčinou úmrtí u onkologicky nemocných žen, a také děložního čípku.
Přirozenost nebo civilizační nemoc?
S antikoncepcí přišla také "plánovaná" menstruace. Mnozí lékaři pročišťovací cyklus ženského těla považují za civilizační onemocnění. "Pravidelné menstruační cykly jsou až civilizační úkaz. Nemají žádné zdravotní výhody, menstruační krvácení pouze odebírá organismu železo. V dlouhých cyklech se mohou užívat pouze tzv. jednofázové pilulky, u nichž mají všechny tablety stejné složení," myslí si gynekoložka Dagmar Makalová. "Fakticky jde o civilizační nemoc se závažnými pozdními komplikacemi (rakovina dělohy, vaječníku apod.). Přirozené není pravidelně menstruovat, ale být těhotná nebo kojit. Kungské ženy žijící v době kamenné rodí zhruba jednou za čtyři a půl roku, kojí ovšem 40krát denně!" zdůrazňuje Čepický.
Gynekoložka Helena Máslová z Centra psychosomatické péče potvrzuje, že v současnosti se menstruace objevuje více: "Ženy nyní menstruují třikrát nebo čtyřikrát více, než jejich babičky, a to mnohem dříve. Zatímco předtím menstruace přicházela až v sedmnácti letech, nyní již v jedenácti. Dnes matky rodí méně dětí a kojí je půl roku oproti dřívějším dvěma."
Diskuse
Diskuze u článků starších půl roku z důvodu neaktuálnosti již nezobrazujeme. Vaše redakce.