Které všechny nemoci dokážou odhalit laboratorní testy? Odpovídal MUDr. Petr Podroužek

Chat

• SK

  Které všechny nemoci nedokážou odhalit laboratorní testy?

• Host chatu

  Současné laboratoře jsou v diagnostice onemocnění velice efektivní a troufám si říct, že se stále zdokonalují. Problémy mohou nastat například u průkazů řady infekčních nemocí založených na průkazu protilátek, pokud pacient přijde v období hned krátce po nákaze, kdy protilátky ještě nejsou vytvořeny (např. borelióza, tularémie). V mikrobiologii je to v případech, kde materiál není klinikem odebrán z místa, kde lze mikroorganismus nalézt. Toto platí i pro vysoce citlivé metody průkazu DNA. Doposud nám v diagnostice chybí ideální nádorové markery, které by i v časných stadiích s jistotou prokázaly přítomnost či nepřítomnost nádoru. Na počínající nádorové onemocnění mohou ale upozornit preventivní prohlídky, krevní obraz, vyšetření stolice na okultní krvácení, PSA u mužů. Velmi rychle se také v současnosti rozvíjejí metody průkazu změněné DNA v krvi (např. Septin9 a další), které jsou velmi nadějné.

• IGR

  Měl by člověk chodit na laboratorní testy pravidelně?

• Host chatu

  I když se cítíte zdraví, na pravidelné lékařské prohlídky by se nemělo zapomínat. Laboratoře zde vyšetřují zejména jaterní testy, lipidy (cholesterol, HDL a LDL cholesterol a triacylglyceroly), krevní cukr, vyšetření funkce ledvin, moč. U některých profesí pak navíc další specializovaná vyšetření. Pokud je člověk sledován lékařem pro nějaké onemocnění, je ještě důležitější vyšetření absolvovat a neodkládat, aby nedošlo ke zhoršení či nezvratným změnám zdraví.

• DIS

  Jak je drahé pro pacienta - kolik musí zaplatit za laboratorní testy?

• Host chatu

  Máte asi na mysli laboratorní vyšetření za přímou úhradu-pro samoplátce, které lze provést bez doporučení lékaře. Počet těchto pacientů, kteří aktivně přistupují ke kontrole vlastního zdraví, v laboratořích rok od roku stoupá. U nás v EUC Laboratořích si pacienti kontrolují nejčastěji krevní obraz a diferenciál /celkem 115.- Kč/, jaterní testy - ALT,AST,GGT /po 23.-Kč/, krevní tuky -cholesterol,HDL,LDL, triacylglyceroly /celkem 203,-Kč/, vyšetření štítné žlázy –TSH,fT4 /celkem 360,-Kč/. Odběr krve u dospělého je za 48,-Kč. Laboratoř poskytuje také cenově zvýhodněné okruhy a balíčky vyšetření, podrobnosti na www.euclaboratore.cz.

• GF

  Je potřeba někdy laboratorní testy opakovat?

• Host chatu

  Z čistě laboratorního důvodu (např. porucha přístroje) dnes již ojediněle. Laboratorní analyzátory i současné vyšetřovací metody jsou dovedeny k vysoké dokonalosti, nad procesem vyšetření má personál stálou kontrolu, rychlý svoz vzorků (aby nedošlo k jejich poškození) by měla mít každá laboratoř zvládnutý. Pokud je pacient sledován pro konkrétní onemocnění – např. cukrovku, pak se krevní testy v lékařem navržených intervalech opakují.

• WINTER

  Které nemoce nelze laboratorními testy zatím odhalit, ale v budoucnu půjdou odhalit?

• Host chatu

  Obdobný dotaz je zodpovězen již výše.

• Anna

  Dobrý den, pane doktore, jsem jeden rok dialyzovaná. Nyní od ledna řeším problém s napjatým citlivým břichem, nadměrnou plynatostí, nepravidelnou stolicí a tlakem na pravé straně v oblasti operované ledviny. Odběry byly na markry C 19 7.2, CEA 3.31, AFP 2.52,
  C 125 42.6. Vyšetření na gynekologii v pořádku, kolonoskopie v r. 2013, test na okultní krvácení před rokem. Bude třeba i dalších vyšetření? Děkuji mnohokrát na Váš odborný názor.

• Host chatu

  Opravdu bych rád pomohl, laboratoř ale nemůže zastoupit ošetřujícího lékaře. Chybí nám k tomu znalost celé anamnézy, veškeré údaje z dokumentace, celkové vyšetření pacienta a jeho současný stav – a to i přesto, že některé údaje uvádíte.

• Radek

  Dobrý den. Pokud mi lékař vezme krev při preventivní prohlídce, tak jakě choroby může laboratoř zjistit? Na které choroby musí byt speciální odběr?

• Host chatu

  U preventivní prohlídky je laboratoř běžně žádána o provedení jaterních testů (ALT,AST), lipidů (cholesterol celkový,HDL,LDL a triacylglyceroly), funkci ledvin (urea, kreatinin, kyselina močová), krevní cukr, krevní obraz včetně diferenciálního rozpočtu leukocytů, moč chemicky a sediment. Takto je zjišťován celkový stav pacienta včetně rizika onemocnění jater a ledvin, kardiovaskulárního rizika a rizika diabetu - cukrovky. Podle charakteru práce a jejího rizika se zařazují i další speciální vyšetření, která odpovídají hygienickým předpisům pro pracovní zařazení.

• Sidonie

  Jsou testy pro řešení dlouhodobé únavy ?
  Co řeší testy na Chlamidie a jak jsou drahé?

• Host chatu

  Pro tak obecný příznak jako je únava je skutečně vhodné navštívit lékaře, který provede celkové vyšetření. Z laboratorních testů by jako základní asi přicházel do úvahy krevní obraz a diferenciál, jaterní testy, vyšetření krevního cukru, testy funkce štítné žlázy (vše již popsáno v předchozích dotazech), neměla být opomenuta možnost celiakie – nesnášenlivosti lepku (test tkáňová transglutamináza IgA a celková hladina IgA), vyšetření některých některých virových onemocnění (EBV, případně další ). Testy na chlamydie – zde asi nejspíše Chlamydia pneumoniae jsou poměrně nákladné (IgA, IgG položka vždy 1150,-Kč) a měly by být provedeny po vyloučení běžnějších příčin uvedených výše.

• Petra

  Mohu si laboratorní testy, které potřebuji také zaplatit?

• Host chatu

  Možnost provést laboratorní testy bez doporučení lékaře, za přímou úhradu vyšetření, je zcela běžná. V EUC Laboratořích takto nabízíme celou paletu našich testů, podrobnosti na www.euclaboratore.cz. V dnešní uspěchané době mnohdy pacient obtížně nachází čas k návštěvě lékaře, přestože by si rád zkontroloval svůj cholesterol či krevní cukr a vyšetření i návštěvu lékaře odkládá, což může vést i k vážným následkům. Lékař také často nemá možnost vzhledem k aktuální diagnóze pacienta předepsat ta laboratorní vyšetření, o které jej pacient žádá. Mnozí pacienti si též najdou na internetu zcela nová vyšetření, která nejsou ještě hrazena ze zdravotního pojištění. Vyšetření v laboratoři samozřejmě nenahrazuje lékaře. V případě odchylek od referenčních tj. “normálních“ hodnot ve výsledkovém listu, kde jsou výsledky laboratoří pro samoplátce okomentovány, vždy doporučujeme obrátit na lékaře.

• Eva Mnichová

  Dobrý den, pane doktore, četla jsem o možnosti vyšetřit najednou 112 různých látek způsobujících alergii. Můžu o vyšetření sama jako platící pacient samoplátce požádat a kolik to stojí? Děkuji za odpověď.

• Host chatu

  EUC Laboratoře využívají pro diagnostiku alergie i poměrně unikátní přístroj ImmunoCAP ISAC. Z malého množství krve můžeme nyní v jediném vyšetření imunočipovou metodou vyšetřit najednou 112 různých různých alergenních složek (komponent) – tedy obrovský profil IgE protilátek daného pacienta. Výsledek poskytuje i široký obraz o specifických a zkřížených reakcích na alergeny. Rozlišení specifických a zkřížených reakcí je nesmírně důležité - pomáhá osvětlit skutečný sensibilizační profil pacienta a má velký význam pro efektivitu léčby. Blíže zase asi odkážu na náš web www.euclaboratore.cz . Vyšetření není zatím hrazeno ze zdravotního pojištění a je tedy určeno pro samoplátce.

• Jana Jirásková

  Dobrý den, bojím se, že mám nesnášenlivost lepku. Poslední dobou mám deprese a jsem hrozně unavená. Co byste mi radil?

• Host chatu

  Kromě návštěvy lékaře mohu za laboratoře poradit - můžeme provést vyšetření protilátek proti tkáňové transglutamináze IgA (anti-TG2-IgA) a celkových protilátek IgA a to i za přímou úhradu bez doporučení lékaře, rovnou raději udávám i naší cenu obou vyšetření pro samoplátce 616,-Kč. Předpokladem je konzumace potravin obsahujících lepek, při bezlepkové dietě hladina protilátek klesá. Pozitivní průkaz protilátek proti tkáňové transglutamináze IgA může potvrdit s vysokou spolehlivostí Vaše podezření. Schválně říkám podezření, protože konečnou diagnózu celiakie musí vždy provést lékař.

• Iva

  Chtěla bych si nechat zkontrolovat krevní cukr, co se z krve vyšetřuje? Mohu si vyšetření na místě odběru zaplatit, nemám totiž doporučení od lékaře.

• Host chatu

  Možnost provést vyšetření za přímou úhradu, bez doporučení lékaře je zcela běžná. I když jste asi v péči svého lékaře, kontrola navíc nikdy neuškodí. Kromě vyšetření krevního cukru - glukózy nalačno je vhodné provést i vyšetření tzv. glykovaného hemoglobinu (HbA1c), který podává informaci o průměrné hladině cukru za posledních 4-6 týdnů před odběrem. Výsledek pro samoplátce laboratoře vždy okomentují. Cena 258,-Kč + odběr u dospělého 48,-Kč.

• Radek

  Dobrý den. Chodím na tzv. malé nebo občas velké odběry na gastro. Jaký je mizi nimi rozdíl?
  Děkuji

• Host chatu

  Bohužel jde o slangový výraz, mohou se pod tím skrývat různá vyšetření, proto se neodvažuji komentovat.

• Karel

  Pane Doktore, před několika lety jsem četl, že se při testech z kapky krve dá (i v polních podmínkách) zjistit náchylnost k onemocnění rakovinou. Údajně se jedná až o jedenáct druhů rakoviny, které se dají zjistit ještě předtím, než nemoc vůbec propukne. Tento problém zajímá nejen mne, ale i další osoby v mém okolí. Budeme moc rádi, pokud nám budete moci na náš dotaz odpovědět. Přeji krásný den. Karel (rozety@centrum.cz)

• Host chatu

  Máte na mysli genetický předpoklad rizika výskytu onemocnění. Specializované laboratoře molekulární genetiky dnes pokud vím vyšetřují predispozici - riziko dědičného syndromu nádorů prsu a vaječníků (geny BRCA1, BRCA2), zhoubného melanomu, časnou detekci nádoru tlustého střeva (Septin9). Výsledky těchto testů by ale měl pacientovi, a to i v případě samoplátce, interpretovat lékař, aby nedošlo k nedorozumění a zbytečnému stresu pacienta. Řada dalších testů oboru molekulární genetiky je pak zaměřena k upřesnění diagnózy a léčby již odhalených nádorů. Podrobněji viz např. www.pathology.cz .

• Vladimír

  Má vyšetření krve na hladinu homocysteinu nějakou vypovídající hodnotu?

• Host chatu

  Zvýšená hladina homocysteinu v krvi se v současné době považuje za rizikový faktor onemocnění cév, ischemické choroby srdeční, mozkových příhod, potratů a vývojových vad plodu, zejména nervové soustavy. Uvažuje se i o možném vlivu na problémy s otěhotněním. Se zvýšenou hladinou homocysteinu se setkáváme u některých neuropsychických poruch a u osob se sníženým příjmem vitaminů B řady (B6,B12) (může hrozit u např. u seniorů, vegetariánů). Nebo se může jednat o vrozenou poruchu- v české a evropské populaci byly zjištěny časté mutace genů kódujících enzym zodpovědný za odbourávání homocysteinu ( MTHFR). Podívejte se na odkaz k homocysteinu, stojí to za to na www.euclaboratore.cz .

• Ladislav

  Dobrý den,
  pane doktore mnoho let (15 a více) jsou u mně stále zjišťovány při každoročních prevent. LAB vyšetř. moči vysoké hodnoty Leukocitů (od 300 do 900), a to i přes opakované bezvýsledné nasazení antibiotik. Při posledním vyšetření byly u mně zjištěny v moči Epitelie (kulatá i plochá). Existuje přesnější lab. vyšetření moči či krve která by upřesnila léčbu i medikaci ? Může můj PL o toto vyšetření požádat ? Proplácí ho VZP ?
  Děkuji za odpověď.
  

• Host chatu

  Opravdu bych rád pomohl, laboratoř ale nemůže zastoupit ošetřujícího lékaře. Bez podstatně podrobnějších dat - anamnéza, časový sled, vyšetření pacienta a další se k Vašemu onemocnění opravdu nelze vyjádřit..

• Petr

  Odhalí laboratorní testy prvoky, filária, plasmodium malariae, chlamydie, borrelie a schistosomy? Děkuji.

• Host chatu

  Zde je odpověď jednoduchá – Ano. Některá tato vyšetření ale dělají pouze specializované laboratoře – např. malárie.

• Jitka

  Dobrý den pane doktore. Můj známý má cirhosu jater. V životě si nedal víc než 2 piva. Teď už samozřejmě ani to ne. Dá se laboratorně zjistit etiologie cirhosy? Všude z něj dělají notorika. Celá desetiletí užívá psychofarmaka, může být problém tady - případně dá se to vůbec prokázat? Moc děkuji.

• Host chatu

  U dvou občasných piv je to určitě nezasloužené, tato příčina je tedy málo pravděpodobná. Příčinou přestavby jaterní tkáně bývají většinou viry hepatitidy, obstrukce („ucpání“) žlučových cest, toxické poškození – např. některé houby, - a mohou tam spadat i léky, ale v případech předávkování (např. Paracetamol – Paralen) a některé spíše vzácnější vrozené poruchy metabolismu.