Místo krásy pláč
Od plastického chirurga na onkologii

Tisíce českých dívek a žen se ročně obracejí na plastické chirurgy s žádostí o úpravu prsů, ať už jde o jejich zmenšení, zvětšení nebo změnu tvaru. Stává se, že lékaři před zákrokem objeví něco, co nikdo nechtěl, a ženy z ordinace plastického chirurga putují rovnou na onkologii. Jindy si nechají dát implantát ženy, u kterých je kvůli dědičnému zatížení riziko rakoviny vyšší, a neměly by tedy takový zákrok absolvovat.

Osmatřicetiletá Iveta se těšila na zvětšení svých prsou za pomoci silikonových implantátů. Tři týdny před plánovanou operací se však lékařce nelíbil nález na preventivní sonografii a následné mamografické snímky potvrdily rakovinu levého prsu. Estetickou operaci tak vystřídala onkologická léčba.

Žena díky screeningu nepřišla o ňadro a vypadá to, že svůj boj se zákeřnou nemocí vyhrává. Podle lékařů měla štěstí, protože nádor byl objeven velmi brzy. Podobných případů odhalení rakoviny před plastickou úpravou prsou přibývá. Karcinom prsu přitom v Česku patří mezi největší zabijáky a myslet na prevenci se vyplácí.

Častá, ale včasná léčba

"Screeningem prsu se prokáže nádor v nehmatném stadiu ve více než pěti promile, tedy u pěti a více žen z tisíce vyšetřovaných. Některá pracoviště uvádějí dokonce výskyt u jedenácti žen z tisíce," říká sonografistka Eva Hledíková. Problematika se týká především starších žen, které jsou karcinomem nejvíce ohroženy. "U mladých žen se absolutní počty nádoru prsu zvyšují jen o desítky, tedy málo. Nicméně tím, že nejsou standardně plošně nijak vyšetřované, přicházejí často k prvnímu vyšetření až v pozdním stadiu. U žen nad 45 let, které podléhají možnosti screeningu, se absolutní počty nádoru prsu zvyšují, ale zvyšuje se počet záchytu ve stadiu prvním, tedy vyléčitelném. Snižuje se úmrtnost a zvyšuje se počet úplných vyléčení," uvádí mamoložka Renáta Kalajová z Perfect Clinic.

Lékaři, kteří plastický zákrok prsou provádějí, nesmějí mít žádné pochybnosti. "Plastický chirurg musí mít jistotu, že dává implantát do zdravého prsu, respektive provádí modelaci zdravého prsu," konstatuje vedoucí lékař Perfect Clinic Roman Kufa. "Pacientka tak nepodstoupí de facto zbytečnou plastiku, neboť v důsledku pozdějšího pozitivního nálezu může dojít k odstranění prsu. Má větší pravděpodobnost vyléčení z rakoviny prsu, jestliže se nádor zjistí v nehmatném stadiu, a zároveň se tak předejde šíření maligního nádoru, které může operace v neodhaleném nemocném prsu nastartovat," dodává.

Stejný názor zastává i plastický chirurg Ondřej Měšťák z kliniky Esthé: "Mamografické vyšetření je takzvaná screeningová metoda, která se provádí od 45 let věku ženy. Není vhodné provádět v mladším věku, protože se jedná o rentgenové záření a to samo o sobě zvyšuje riziko karcinomu. Před kosmetickou operací prsů by se mělo standardně provést vyšetření mamologem včetně ultrazvuku prsů. Nález karcinomu prsu u takového předoperačního vyšetření je velmi vzácný."

Odhalení rizika

Vyšetření se nedělají pouze kvůli detekování případné rakoviny, ale také z jiného důležitého důvodu, kterým je vytipování rizikové skupiny žen, u nichž je pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu značně vysoká. "Pokud se prokáže poškozený gen BRCA1 nebo BRCA2 - tak jako to bylo například u herečky Angeliny Jolie, vysoká rodinná zátěž anebo i jiný vzácný dědičný syndrom, není těmto pacientkám plastika prsu s implantátem vůbec doporučena. Místo toho se podrobí pravidelnému monitoringu anebo se přikloní k opačnému zákroku - preventivnímu odstranění prsních žláz s možností okamžitého vložení implantátů," vysvětluje Kufa. Vyšetření sice není povinné, ale nemělo by se opomíjet.