Nový projekt: když lékař ví víc než pacient

Díky projektu Pojišťovny ministerstva vnitra bude mít praktický lékař dokonalý přehled o pohybu svých pacientů. Nový elektronický systém totiž eviduje veškeré návštěvy lékařů, jejich průběh a výsledek nebo předepsané léky. Prohlídky navíc přepočítá na peníze, které pacient pojišťovnu stojí. Cílem je ušetřit za zbytečnou léčbu a zkvalitnit péči.

Třicet procent lékařské péče je poskytováno zbytečně, protože odborný lékař často dělá stejná vyšetření jako praktický, předepisují stále další léky, aniž by věděli, že je pacient opravdu spotřeboval a podobně. "Právě v tom je možné ušetřit až deset procent celkových nákladů," říká Jaromír Gajdáček, generální ředitel Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra, která by tak jen za příští rok mohla ušetřit až dvě miliardy korun.

ČTĚTE TAKÉ: Julínkův plán: malé pojišťovny si koupí zakladatelé

K tomu je nutné mít přehled o všech detailech každého vyšetření včetně předepisovaných léků. Ten má praktickým lékařům zajistit nový elektronický systém, který začne fungovat začátkem listopadu.

Nemocný rovná se moc drahý

Pojišťovna chce ve spolupráci s praktickými lékaři rozdělit pacienty do kategorií podle toho, jak vážně jsou nemocní. Pořád platí, že čím vážněji nemocný pacient, tím větší náklady na jeho léčbu. "Musíme se snažit zabránit, aby se pacienti dostávali do nejnákladnější kategorie,"  upozorňuje ředitel zdravotnického odboru pojišťovny Jiří Svatoš. "Nový systém pomůže lékaři efektivně vyhodnotit léčbu jednotlivých pacientů, a zajistit tak, aby se jejich stav zlepšil nebo alespoň stabilizoval," dodává.

Motivací lékařů jsou odměny, které budou záviset na výsledcích léčení a na tom, kolik pacientů do systému přihlásí. Klienty mají motivovat bonusy, které pojišťovna slibuje v preventivních balíčcích, kam patří například tisícovka na přípravky k odvykání kouření.  

ČTĚTE TAKÉ: Boj pojišťoven. Přetahovaná o klienty přijde na stamiliony

Začátkem října pojišťovna projekt představila více než pěti a půl tisíci praktických lékařů, s nimiž má smlouvu. "Během deseti dnů účast na projektu podepsalo téměř šestnáct set z nich," dokazuje Gajdáček velký zájem o nový systém.

Internet není bezpečný

Nabízí se však otázka, zda není internetový projekt, který uchovává veškeré informace o zdravotním stavu pacientů, zneužitelný. "Používáme stejný ochranný systém jako Česká spořitelna," ujišťuje ředitel odboru informačního systému pojišťovny Vladimír Petrů. Praxe však ukázala, že ani systém spořitelny není nepropustný. "Když na to přijde, hackeři se dostanou všude," připouští Petrů.

Pacienti do systému jen jednou ročně

Mínusem projektu může být fakt, že se sám pacient se k vlastní dokumentaci nedostane, zatímco praktický lékař s ní operuje denně. Pacient sice může požádat o výpis ze své zdravotní karty, musí se kvůli tomu ale dostavit do klientského centra, kde mu výpis ukážou na internetu, případně vytisknou. Jde to ale pouze jednou za rok.

"Přístup na osobní kartu z domova bude dalším projektem naší pojišťovny," ujišťuje její generální ředitel.  

Foto: Jan Zatorsky, Tomáš Novák, profimedia.cz