Úspory ve zdravotnictví
Expert: Porodnic je v Česku příliš, některé bych zrušil

Porodnic je podle prezidenta České gynekologické a porodnické společnosti Vladimíra Dvořáka v Česku na počet obyvatel a porodů příliš mnoho. Když se jich pár zruší, kvalitu péče to prý neohrozí. Rizikové porody se už teď svážejí do center. Záměr pojišťoven na rušení menších porodnic budí v regionech odpor. Dvořák řekl, že pokud budou pojišťovny rušit malé porodnice, neměly by to dělat v regionech, kde to může zásadně narušit dostupnost péče.

"Měřítkem kvality pracoviště je osm set porodů ročně, řada menších porodnic tomu nevyhovuje. To však neznamená, že by měly být všechny zredukovány. Když nevyhovují dvě vedle sebe, jedna by se zrušila, tak v té druhé porody nabudou," vysvětlil.

Postupné uzavírání menších porodnic se děje v ČR už řadu let. V roce 2001 bylo v ČR 114 porodnic, loni 93. Zároveň však stoupaly počty porodů, z 89 425 v roce 2001 na loňských 106 392. Počty novorozeneckých lůžek přitom klesly ve stejném období z 2632 na 2219 a pokles pokračoval i letos, v pololetí bylo těchto lůžek 2191.

Změny jsou i ve struktuře porodů, se stárnutím rodiček přibylo porodů rizikových. Perinatologická centra pro předčasně narozené děti a velké porodnice tak jsou více zatíženy, některé mají problém nápor zvládnout.

S rušením porodnic chtějí zdravotní pojišťovny pokračovat. Méně než 500 porodů za rok mělo v roce 2002 celkem 40 procent porodnic, nyní jen sedm procent. Pod hranicí 800 porodů však jich je i teď téměř 40 procent.

Smlouvu nechtějí dát pojišťovny porodnicím s méně než 500 porody za rok, do budoucna zřejmě přitvrdí a zruší smlouvy i některým porodnicím s méně než 800 porody. Občané podepisují petice. Dvořák hodnotí petiční hnutí za záchranu menších porodnic jako populismus a spíše politicko-odborářskou než medicínskou záležitost.

Peníze, které nyní směřují do menších porodnic, pojišťovny podle Dvořáka jejich zrušením neušetří - měly by jít do porodnic, které porody převezmou, a měla by je dostat také perinatologická centra na zvýšení počtu lůžek a lepší vybavení. Jen tak lze udržet nynější vysokou úroveň péče, dodal.

Systém podle Dvořáka zatím funguje dobře. Ženy v riziku jsou k porodu převáženy do center. Centra však upozornila na to, že na převzetí rodiček za zrušené porodnice nejsou připravena, potřebují se dovybavit.

Velké porodnice trend rušení malých pracovišť podporují, právě díky soustředění péče se daří zachránit i děti s velmi nízkou porodní váhou. Předčasně narozených, a tedy nezralých dětí přibývá, počty stouply v posledních letech z šesti na sedm procent, to je za rok asi 8500 dětí.

Přibývá také dvojčat a vícerčat, i tyto porody jsou rizikové a lékaři je směřují do center. Daří se tam převádět přes 95 procent rizikových porodů, i díky tomu je perinatální úmrtnost, tedy úmrtí do sedmého dne po narození, tak nízká, jen 3,3 promile, což je světová úroveň.